Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature istraživači su željeli saznati jesu li nakon davanja midazolama medicinski postupci ugodniji za djecu i odrasle te izvodi li se tada postupak lakše.

Dosadašnje spoznaje

Djeca i odrasli mogu postati tjeskobni za vrijeme medicinskih postupaka i tada postupak može biti bolan. Bol i tjeskoba ponekad mogu učiniti postupak teže izvodivim za medicinsko osoblje, zbog pomicanja ili nedostatka suradnje pacijenta. Lijekovi za smirenje, uključujući midazolam, koriste se za smanjenje boli i tjeskobe. Mogu se ubrizgati izravno u krvotok (s gotovo trenutačnim efektom), ubrizgati u mišićno tkivo, dati u obliku spreja za nos ili progutati u obliku tableta ili otopine.

Obilježja studija

Dokazi se odnose na studije objavljene do siječnja 2016. U ovaj Cochrane sustavni pregled uključeno je 30 studija koje obuhvaćaju 2319 sudionika. Pregledane su studije koje uspoređuju uporabu midazolama bez aktivnog liječenja (placebo) ili nekog drugog lijeka za smirenje prije postupka. Studije uključuju djecu i odrasle kojima su rađeni zahvati u svrhu dijagnosticiranja zdravstvenih problema, a ne postupci za liječenje bolesti. Nisu uključene studije gdje su pacijenti dobili opću anesteziju ili druge lijekove za smirenje ili ublažavanje boli uz midazolam tijekom postupka.

Ključni rezultati

Midazolam primijenjen u krvotok u usporedbi s drugim lijekovima nije učinio pacijente pospanijima, nije smanjio anksioznost ili bol niti omogućio lakše izvođenje postupka. Rezultati se temelje na niskoj kvaliteti trenutno dostupnih dokaza. U usporedbi s liječenjem bez aktivne terapije potencijalna je korist da se djeca i odrasli koji su dobili midazolam ne sjećaju postupaka. U usporedbi s nikakvom terapijom, pacijenti koji su primili midazolam bili su pospaniji, smanjena je njihova tjeskoba i bilo je lakše provesti postupak. Postoje dokazi umjerene kvalitete da otopina midazolama dana djeci da popiju prije postupka nije bila učinkovita kao drugi lijek koji se zove kloral hidrat. Midazolam u obliku spreja za nos prije postupka izazvao je pospanost pacijenata i smanjio njihovu tjeskobu, no nije olakšao obavljanje zahvata na njima. Ovaj Cochrane sustavni pregled ne može se koristiti za procjenu štete od davanja midazolama za smirenje prije postupaka.

Kvaliteta dokaza

Dokazi su ocijenjeni uglavnom kao loše kvalitete. Naročito je zabrinjavajuće da mnoge studije ne objašnjavaju kako su sudionici bili razvrstani u skupine liječene midazolamom ili nekim drugim lijekom, te nam rezultati ne daju jasno definiran odgovor.