Akutni infarkt miokarda (AIM), ili srčani udar, jedan je od glavnih uzroka smrtnosti u svijetu. Otprilike jedna trećina ljudi koji dobiju srčani udar umire prije nego stignu do bolnice. Primarna perkutana koronarna intervencija (PPCI) je postupak kojim su koronarne arterije proširuju bez operacije, koristeći umjetni kanal (stent) koji se umetne u arteriju. Iako taj postupak obnavlja protok krvi kroz srčane arterije, ne mora se nužno postići normalan protok krvi kroz sva područja u srcu. To je poznato kao izostanak oporavka protoka (engl. no-reflow). Nastojeći riješiti taj problem, zdravstveni radnici pokušavaju postupak kombinirati s primjenom lijekova poput adenozina i verapamila, kao dodatak liječenju. U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature autori su uključili 11 istraživanja s ukupno 1.027 sudionika. Deset istraživanja uspoređivalo je adenozin ili placebo kao dodatak PPCI, a jedno istraživanje je dodatno uspoređivalo verapamil i placebo.

Nema dokaza koji bi sugerirali da adenozin smanjuje kratkoročnu ili dugoročnu smrtnost ili nesmrtonosni srčani udar u većoj mjeri nego placebo. Međutim, pronađeni su dokazi koji pokazuju da adenozin može smanjiti angiografski izostanak oporavka protoka nakon PPCI. S druge strane, također su pronađeni dokazi koji pokazuju da su nuspojave (usporen rad srca, sniženje arterijskoga tlaka ispod normale, kašnjenje ili prekid provođenja električnoga impulsa kroz srčani provodni sustav) povećane s primjenom adenozina, iako su ti učinci kratkotrajni. Uključenih studija bilo je malo, i uključile su mali broj sudionika, s razmjerno kratkim razdobljem praćenja, a bili su niski i stopa smrtnosti i slučajevi izostanka oporavka protoka na rendgenskom prikazu. Stoga statistička analiza obavljena u ovom sustavnom pregledu (meta-analiza) nije sadržavala dovoljno velike brojeve da bi podržala jasan zaključak o utjecaju adenozina u ljudi s akutnim srčanim udarom.