Dosadašnje spoznaje

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je plućna bolest koja uključuje stanja kroničnog bronhitisa i emfizema. KOPB je uglavnom uzrokovana pušenjem ili udisanjem prašine, što dovodi do blokade ili suženja dišnih puteva. Simptomi uključuju nedostatak daha i kronični kašalj. Tiotropij je inhalacijski lijek, uzima se jednom dnevno da pomogne proširiti dišne puteve (bronhodilatator) i koristi se u terapiji KOPB. Ipratropij bromid je također bronhodilatator, ali ima kraće vrijeme trajanja učinka i treba se uzimati nekoliko puta dnevno.

Rezultati istraživanja

Pronađene su dvije studije, koje su uključivale 1073 sudionika, koje su uspoređivale dugoročnu učinkovitost i nuspojave tiotropija i ipratropij bromida. Jedna studija trajala je 12 mjeseci, a druga godinu dana. Osobe uključene u studije imale su umjerenu do tešku KOPB (prosječni forsirani ekspiratorni volumen u jednoj sekundi (FEV₁) bio je 40% predviđene vrijednosti.

U usporedbi s ipratropij bromidom, terapija tiotropijem dovela je do poboljšane funkcije pluća, manje pogoršanja (egzacerbacija) KOPB, manje prijema u bolnicu (uključujući one zbog egzacerbacija KOPB) i poboljšanje kvalitete života. Tiotropij se čini sigurniji s manje nuspojava, ali nema značajne razlike u smrtnosti kod ipratropij bromida kad se usporedi s tiotropijem.

Kvaliteta dokaza

Sveukupno, dokazi su bili srednje do visoke kvalitete. Tiotropij je dostupan u dva različita inhalatora, Respimat i Handihaler. Nedavna velika dvostruko slijepa studija ove dvije naprave za uzimanje lijeka nije pronašla značajnu razliku u smrtnosti pri korištenju 2,5 µg ili 5 µg tiotropija putem Respimata u usporedbi s 18 µg putem Handihalera.

Zaključak

Na temelju ovog Cochrane sustavnog pregleda, tiotropij je djelotvorniji od ipratropij bromida za osobe sa stabilnom umjerenom do teškom KOPB.

Ovaj sustavni pregled uključuje istraživanja objavljena do kolovoza 2015.