Istraživačko pitanje

Ovaj sustavni pregled, koji su napravili autori Cochrane uredničke skupine za oralno zdravlje, proveden je za procjenu učinka različitih terapija koje ne uključuju lijekove, a koje se koriste za poticanje proizvodnje sline za ublažavanje simptoma suhoće usta (kserostomije) .

Dosadašnje spoznaje

Suha usta su čest problem. Procjenjuje se da je učestalost tog stanja između 10% i 26% u muškaraca i između 10% i 33% u žena, što može i ne mora biti posljedica smanjenog izlučivanja sline. Česti uzroci suhih usta uključuju nuspojave mnogih lijekova koji se često propisuju, određene bolesti (kao što je Sjögrenov sindrom u kojem imunološki sustav uništava tkiva u žlijezdama koje stvaraju slinu) i liječenje zračenjem (radioterapijom) kod raka glave i vrata.

Slina vlaži usta i pomaže u održavanju zdravlja usne šupljine. Prisutnost sline olakšava govor, ispire ostatke hrane oko zuba, neutralizira potencijalno štetnu hranu i kiselinu bakterija, poboljšava sposobnost osobe da osjeti okus hrane, i općenito podmazuje usta. Slina također omekšava hranu koju je tako lakše žvakati i progutati. Enzimi u slini počinju probavu škroba i masti, i drugih tvari u slini, kao što je epidermalni čimbenik rasta, promiču rast tkiva, diferencijaciju i zacjeljivanje rana. Antibakterijski (protiv bakterija), antifungalni (protiv gljiva) i antivirusni (protiv virusa) čimbenici u slini uravnotežuju mikrorganizme koji se nalaze u ustima i pomažu spriječiti infekcije u usnoj šupljini, dok minerali u slini pomažu održati zubnu caklinu.

Terapije koje ne uključuju lijekove, kao što su akupunktura, blaga električna stimulacije, laseri, četkanje zubi i druge tehnike stimulacije koriste se za ublažavanje simptoma suhih usta.

Obilježja istraživanja

Analizirani su dokazi objavljeni do 16. travnja 2013. godine.

U ovaj Cochrane sustavni pregled je uključeno devet pokusa. Ukupno 366 odraslih sudionika sudjelovalo je u ovim ispitivanjima, s prosjekom od 40 sudionika po pokusu. Raspon njihove dobi bio je od 12 do 77 godina. Uzroci suhoće usta u pronađenim studijama bili su radioterapija kod karcinoma usne šupljine u četiri pokusa, Sjögrenov sindrom u tri pokusa, nuspojava lijeka u jednom pokusu, a u ostalim pokusima sudionici su imali niz različitih uzroka suhoće usta.

Uključene su studije bile podijeljene u tri skupine, u skladu s intervencijama koje su ispitale.

1. Pet malih studija s ukupno 153 sudionika procijenilo je akupunkturu.

2. Tri studije procijenile su uređaje za elektrostimulaciju.

3. Jedna studija procijenila je električne zubne četkice.

Ključni rezultati

Pet studija koje su procijenile učinke akupunkture kod ljudi koji su imali suha usta uglavnom su bile loše kvalitete. Nije bilo dokaza o razlici u simptomima suhih usta, ali bilo je nekih dokaza o malom povećanju proizvodnje sline koji je trajao godinu dana nakon završetka terapije akupunkturom. Budući se radilo o malim studijama, moguće je da nije uključeno dovoljno pacijenata da bi se pokazala razlika za simptome suhih usta, ili je moguće da su i stvarna akupunktura i "placebo" akupunktura imale neki blagotvoran učinak. Akupunktura je povezana s više negativnih učinaka (sitnih modrica i umorom, koji su bili blagi i privremeni).

Pokusi koji su procijenili učinke uređaja za elektrostimulaciju bili su loše provedeni i opisani u znanstvenim radovima te nisu dali dovoljno dokaza kako bi se utvrdili učinci tih uređaja bilo na suha usta ili proizvodnju sline.

Jedan mali pokus u kojem je uspoređena električna u odnosu na običnu četkicu za zube također nije našao razliku bilo za suha usta ili proizvodnju sline.

Nijedan od uključenih pokusa nije opisao kao rezultat trajanje učinka terapije, kvalitetu života, zadovoljstva pacijenata, ili procjenu zdravlja usne šupljine.

Kvaliteta dokaza

Ovi pokusi su općenito bili loše kvalitete (niska i vrlo niska kvaliteta).