Dosadašnje spoznaje

Kronično vensko zatajenje je poremećaj u kojem vene ne mogu dobro crpjeti krv natrag u srce. To može dovesti do pojave proširenih vena, kožnog vrijeda (ulkusa) te ugrušaka u površinskim i dubokim nožnim venama. Ambulantna, konzervativna, hemodinamska korekcija proširenih vena (metoda CHIVA, prema engl. conservative hemodynamic correction of venous insufficiency) je minimalno invazivna kirurška tehnika za liječenje proširenih vena. Cilj liječenja metodom CHIVA je ukloniti veno-vensko skretanje krvi isključujući točke propuštanja, te očuvanje vene safene i normalne venske odvodnje površinskih tkiva nogu.

Ključni rezultati

Ovaj Cochrane sustavni pregled procijenio je dokaze iz literature kako bi se utvrdila učinkovitost i sigurnost metode CHIVA u liječenju proširenih vena i uključio je četiri randomizirana kontrolirana pokusa s ukupno 796 sudionika. Dokazi dolaze iz studija objavljenih do travnja 2015. Tri pronađena pokusa uspoređuju metodu CHIVA s metodom vađenja vena, a jedna studija je usporedila metodu CHIVA s kompresijskimm zavojima u osoba s venskim ulkusima. Rezultati su pokazali da metoda CHIVA smanjuje ponovni nastanak proširenih vena u odnosu na metodu vađenja vena. Međutim, prema percepciji pacijenata i istraživača, nije utvrđena razlika u kliničkom poboljšanja ili kozmetičkim rezultatima među skupinama. Kvaliteta života je ocijenjena samo u jednoj studiji, a rezultati preferiraju metodu CHIVA. Što se tiče negativnih učinaka, metoda CHIVA pokazala je niži postotak pojave modrica i oštećenja živaca, negoli metoda vađenja vena.

Kvaliteta dokaza

Potrebna su daljnja istraživanja da bi se potvrdili ti zaključci, jer se temelje na malom broju kliničkih ispitivanja s metodološkim ograničenjima, kao što su visoki rizik od pristranosti, uglavnom zato što su pacijenti i osobe koje su kod njih procjenjivale rezultate pokusa znale koju terapiju primaju (nisu bili „zasljepljeni“), a rezultati su bili neprecizni, zbog malog broja događaja.