Komplikacije nastale nakon plastične kirurgije lica

Plastična kirurgija lica je jedna od najučestalijih vrsta kirurgije. Pacijenti se često odlučuju na plastičnu kirurgiju zbog estetskih razloga, stoga liječnici u najvećoj mogućoj mjeri trebaju umanjiti neželjene učinke (komplikacije) povezane s ovakvim medicinskim postupcima. Nakon bilo kojeg kirurškog zahvata pojavljuje se upalni odgovor tijela, koji može uzrokovati otok i krvne podljeve (modrice). Veći i značajniji otok i podljev su neugodni za operiranog pacijenta, a uz to odgađaju potpuni oporavak nakon operacije.

Zašto bi kortikosteroidi mogli biti od pomoći

Kortikosteroidi, lijekovi koji su poznatiji pod nazivom "steroidi", su lijekovi koje liječnici propisuju za smanjenje upale u širokom spektru stanja i indikacija. Oni se obično rabe u plastičnoj kirurgiji lica za umanjenje otoka i podljeva, iako nije poznato kolika je učinkovitost i sigurnost primjene takve terapije.

Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda

Ovaj sustavni pregled je analizirao dokaze iz znanstvene literature kako bi se utvrdilo je li davanje kortikosteroida u vrijeme zahvata plastične kirurgije lica umanjuje otok i podljeve, i to u usporedbi s drugom intervencijom, bez intervencije ili s primjenom lažnih lijekova (placebo).

Rezultati sustavnog pregleda

U ovom su Cochrane sutavnom pregledu autori pretražili medicinsku literaturu dostupnu do siječnja 2014., i pronašli su 10 relevantnih medicinskih istraživanja koja su uključila ukupno 422 ispitanika. U devet od deset studija pacijenti su bili podvrgnuti rinoplastici (kirurški zahvat za preoblikovanje nosa), a u jednoj studiji pacijenti su bili podvrgnuti zahvatima zatezanja lica. U radovima su opisana istraživanja primjene različitih kortikosteroidnih lijekova, kao i različitih doza kortikosteroida. Ispitanicima su otoci i podljevi ocjenjivani unutar 10 dana nakon kirurškog zahvata. Nijedna studija nije navela izvor financiranja.

Nađeni su dokazi niske kvalitete koji pokazuju da jedna doza kortikosteroida primijenjena prije kirurškog zahvata može umanjiti oticanje i podljeve u odnosu na primjenu kortikosteroida prva dva dana nakon kirurškog zahvata, ali ta prednost nije više bila uočljiva nakon dva dana. Jedna studija, s 40 ispitanika, pokazala je da visoke doze kortikosteroida umanjuju i oticanje i podljeve između prvog i sedmog postoperativnog dana. Korisnost ovih rezultata je nesigurna i trenutno nema dokaza o sigurnosti primjene takve terapije. Pet pokusa nije pokazalo štetne efekte (nuspojave) primjene takve terapije; četiri pokusa su pokazala da nema nuspojava, i jedan pokus je pokazao štetne nuspojave u dvoje sudionika liječenih kortikosteroidima, kao i kod četiri pacijenta liječena placebo lijekovima. Nijedna studija nije prikazala podatke za vrijeme oporavka, zadovoljstvo pacijenata ili kvalitetu života.

Slijedom toga, postojeći dokazi ne podupiru rutinsku primjenu kortikosteroida u plastičnoj kirurgiji lica. Potrebno je provesti više istraživanja prije nego bi se moglo utvrditi je li takav tip liječenja djelotvoran i je li siguran.