Dosadašnje spoznaje

Retinopatija nedonoščadi je krvožilni poremećaj nezrele mrežnice koji može dovesti do slabljenja vida i čak sljepoće u prijevremeno rođene djece. Liječi se prvenstveno uklanjanjem dijela mrežnice bez krvnih žila (avaskularna mrežnica) krioterapijom ili terapijom laserom. Iako, dugoročno gledano, ti postupci donose značajna poboljšanja, rezultati su daleko od idealnog. Nadalje, uzrokuju trajni gubitak perifernoga vidnoga polja. Nedavno su provedene studije koje su procijenile korist anti-VEGF lijekova u liječenju retinopatije nedonoščadi. Ti lijekovi sprječavaju (inhibiraju) aktivnost čimbenika rasta vaskularnog endotela (VEGF), koji je ključni regulator rasta novih krvnih žila u fetalno doba. Studije na životinjama su pokazale značajno smanjenje neovaskularizacije kao odgovor na injekciju protutijela anti-VEGF u oko (intravitrealna intervencija).

Značajke istraživanja

Pretražene su znanstvene baze podataka u siječnju 2016. da bi se pronašle studije koje vrjednuju djelotvornost i sigurnost intravitrealnog liječenja anti-VEGF lijekovima u prijevremeno rođene djece s retinopatijom novorođenčadi. Pronađena su tri randomizirana kontrolirana klinička pokusa koja su uključivala 239 djece. Dva istraživanja usporedila su intravitrealnu injekciju bevacizumaba (protutijelo anti-VEGF) s konvencionalnom laserskom terapijom. Treći je pokus usporedio kombinaciju intravitrealne injekcije pegaptaniba (anti-VEGF lijek) i laserske terapije s terapijom laserom ili krioterapijom.

Ključni rezultati

Rezultati su pokazali da intravitrealna primjena bevacizumaba smanjuje rizik visoke miopije u djetinjstvu dok intravitrealna primjena pegaptaniba u kombinaciji s laserskom terapijom smanjuje rizik ablacije mrežnice. Učinak na druge kritične ishode, uključujući i odgođene nuspojave kao što je moždani udar, nisu poznati. Daljnje studije bi trebale procijeniti te ishode.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza je bila ocijenjena kao vrlo niska ili niska za većinu ključnih ishoda.