Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda bio je analizirati koje učinke imaju intravenske hranjive tvari (aminokiseline ili šećeri koji se daju u krvotok kroz cijev ili kateter u veni) na odrasle osobe tijekom operacije. Davanje intravenskih hranjivih tvari ubrzava metabolizam bolesnika, a to može uzrokovati povećano stvaranje topline tijela. Željeli smo saznati da li davanje intravenskih hranjivih tvari tijekom kirurškog zahvata može održati ljude toplim, i da li ih intravenske hranjive tvari mogu zaštititi od problema koji nastaju kada se tijelo ohladi.

Dosadašnje spoznaje

Ljudi se mogu pothladiti tijekom operacije, osobito zbog lijekova koji se daju tijekom operacije da bi se spriječio osjećaj boli i da bi se bolesnike zadržalo bez svijesti (anestetici). Ti lijekovi mijenjaju cirkulaciju krvi u tijelu, što može dovesti do srčanih problema i uzrokovati sporije liječenje rana. Posljedica može biti i sporije grušanje krvi, što može utjecati na neke lijekove da imaju neizvjesne učinke. Ljudi mogu drhtati kad se probude iz anestezije i često komentiraju da je to vrlo neugodno iskustvo. Održavanjem bolesnika toplim može se spriječiti drhtanje. Postoje mnogi načini kojim se pokušava zadržati ljude toplim tijekom operacije, uključujući i davanje intravenskih hranjivih tvari.

Obilježja uključenih istraživanja

Pretraživali smo literaturu objavljenu do studenog 2015. godine. U sustavni pregled literature smo uključili 14 randomizirana klinička pokusa (koja su uključivala 565 sudionika). Trinaest ispitivanja su uspoređivala ljude koji su primali uobičajenu njegu s dodatkom intravenskih aminokiselina nasuprot ljudima koji su primali uobičajenu njegu, ali ne i aminokiseline (kontrolna skupina). Jedna je studija uspoređivala ljude koji su primali fruktozu s onima u kontrolnoj skupini. Ispitivanja su uključivala odrasle osobe koje su prolazile kroz planiranu ili hitnu operaciju. Nismo uključili ispitivanja u kojima su se sudionici namjerno održavali hladnim tijekom operacije, u kojima su primali kožne transplantate ili su bili pod lokalnom anestezijom.

Ključni rezultati

Možemo biti sigurni da su na kraju operacije osobe koje su primile intravenske hranjive tvari bile do pola stupnja toplije nego osobe koji su bile u kontrolnoj skupini (na temelju dokaza iz šest ispitivanja koja su uključivala 249 sudionika). Međutim, u drugim vremenskim točkama bilo je više neizvjesnosti po pitanju učinaka intravenskih hranjivih tvari, s tim da neke studije ukazuju na to da intravenske hranjive tvari održavaju sudionike toplijim, dok su druga ispitivanja izvještavala da su sudionici koji primaju hranjive tvari hladniji od onih u kontrolnoj skupini. Nismo sigurni da li je održavanje ljudi toplijim za pola stupnja važno za one koji su uključeni u njezi ljudi koji imaju operaciju. Također nismo sigurni da li davanje intravenskih hranjivih tvari smanjuje rizik od drhtavice (na temelju dokaza iz tri studije koje uključuju 155 sudionika).

Kvaliteta dokaza

Većina dokaza je bila umjerene do niske kvalitete. Metode koje su se koristile za dodjeljivanje sudionika u pojedine skupine često su bile neodgovarajuće ili neprecizne, i nesigurni smo da li su ljudi koji su procjenjivali rezultate bili upoznati s postupkom liječenja sudionika pojedinih skupina. To je možda dovelo do pristranih rezultata, i nismo sigurni kakav bi učinak to moglo imati na rezultate općenito.