Uvod
Do 20% ljudi ima gljivične infekcije kože prepona (nezgodan svrbež, tinea cruris) ili tijela (lišaj, tinea corporis), koji se očituje kao crveni dijelovi kože koji svrbe. Za liječenje te pojave postoje brojni topični (izravna primjena na kožu) lijekovi.

Pitanje koje postavlja sustavni pregled
Koji su najbolji lokalni lijekovi za te lišajeve?

Obilježja studija
U sustavni je pregled uključeno 129 istraživanja objavljenih do kolovoza 2013., koja su ispitivala 18.086 ljudi. Ispitanici su bili muškarci i žene bilo koje dobi, iako ih je većina imala između 18 i 70 godina. Opisi kvaliteta studija jako su se razlikovali. Četvrtina ih je bila djelimice financirana od strane farmaceutskih tvrtki, a nije bilo jasno kakav je to utjecaj imalo na izvješća o rezultatima.

Čini se da je većina istraživanja provedena u poliklinikama za kožne bolesti. Ispitani su brojni lijekovi, najčešće jedan po studiji. Većina lijekova bila je primijenjena jednom ili dvaput na dan, dva do četiri tjedna. Izlječenje od gljivica (nestanak gljivične infekcije) i kliničko izlječenje (gubitak simptoma poput crvenila i svrbeža) procijenjeni su u većini istraživanja, zajedno s neželjenim popratnim pojavama. Manje od pola istraživanja ispitalo je i povratak bolesti, a skoro ni jedna nije istražila vrijeme potrebno za kliničko izlječenje ili jsu li i ispitanici smatrali da su izliječeni.

Ključni rezultati
U usporedbi s placebom, skoro svi su postupci bili učinkoviti u smislu mikološkog i kliničkog izlječenja.

Združeni su rezultati za nekoliko ishoda u dva liječenja: terbinafin u usporedbi s placebom i naftifin u usporedbi s placebom. Oba su se pokazala učinkovitim.

Uspoređeni su podatci o različitim skupinama lijekova. Nije bilo razlike u stopi izlječenja aolima i benzilaminima. Udruživanje protugljivičnih lijekova i lokalnih kortikosteroida dalo je više stope kliničkog izlječenja, vjerojatno zato što kožno crvenilo prije nestaje zbog djelovanja kortikosteroida. Nije bilo dokaza da bi postojala razlika u brzini nestanka gljivične infekcije s tom kombinacijom lijekova.

Kvaliteta dokaza
Ukupna kvaliteta dokaza za različite ishode procijenjena je kao niska do vrlo niska. Zasad nema dovoljno dokaza da bi se moglo reći je li neki pojedinačni lijek bolji od drugih. Svi načini liječenja koja smo analizirali izvijestili su o niskim stopama blagih neželjenih popratnih učinaka lijekova.

Ovaj sustavni pregled otkriva potrebu da se u pogledu liječenja gljivičnih infekcija kože provedu istraživanja bolje kvalitete. Usprkos ograničenjima glavnih nalaza, čini se da su najaktivniji lijekovi učinkoviti i da se buduća istraživanja trebaju usredotočiti na njihove usporedbe, a ne na usporedbu s placebom. U praksi bi privlačniji bili lijekovi koji bi se lokalno primjenjivali jednom dnevno i kratko. Neki od lijekova koji su analizirani vjerojatno nisu lako dostupni u siromašnim zemljama.