Istraživačko pitanje

Uovom Cochrane sustavnom pregledu literature analizirano je da li dojenčad koja imaju kolike tijekom prva četiri mjeseca života imaju koristi od sredstava za ublažavanje boli (tvari koje ublažavaju odnosno sprječavaju bol) u usporedbi s dojenčadi kojima nisu davana nikakva sredstva ili im je davan placebo (preparat koji izgleda kao lijek, ali nema aktivni sastojak).

Dosadašnje spoznaje

Dojenačke kolike čest su problem u djetinjstvu. Javljaju se u prva četiri mjeseca života u inače zdrave djece. Obilježavaju ih epizode pretjeranog plača. Često dovode do anksioznosti kod roditelja i liječnika koji rade s djecom.

Sredstva za ublažavanje boli, kao što su lijekovi (npr. simetikon, diciklomin, cimetropij), biljni lijekovi (npr. Matricaria recutita, Foeniculum vulgare, Melissa officinalis) i šećer, uglavnom se nude za smanjenje simptoma povezanih s dojenačkim kolikama, posebno kada je u pitanju dugotrajni plač.

Obilježja uključenih istraživanja

Pronašli smo 18 randomiziranih kontroliranih ispitivanja (studija u kojima su sudionici bili nasumice raspoređeni u jednu od dvije ili više liječenih skupina) koja su uključivala 1014 dojenčadi s infantilnim kolikama. Dokazi se odnose na studije objavljene do svibnja 2016.

Djeca su bila u dobi od osam do 16 tjedana, i podjednako su bila zastupljena oba spola. Sva su djeca imala kolike, definirana jednim od dva načina. Dio studija definirale su kolike kao neutješan plač u inače zdrave dojenčadi, koji traje duže od tri sata dnevno tijekom više od tri dana u tjednu, dulje od tri tjedna. Ostale su studije definirale kolike kao napade vrištanja i plakanja (obično u popodnevnim ili ranim večernjim satima) tijekom kojeg dijete ne odgovora niti na jedan pokušaj utjehe od strane odraslih.

Četiri studije su istraživale učinke simetikona (lijeka koji se koristi za smanjenje viška plina u probavnom traktu); četiri studije su ispitivale biljna sredstva (lijekovi koji se dobivaju iz biljaka i koji bi mogli imati opuštajuća svojstva te na taj način smanjivati grčeve i bolove u crijevima); dvije studije su ispitivale šećer. Pet studija je istraživalo učinke diciklomina i dva učinke cimetropijeva bromida (lijekova koji opuštaju crijevne mišiće i olakšavaju grčeve crijevnih mišića). Jedna je studija uspoređivala saharozu i biljni čaj u skupini djece koja nisu primala lijek za kolike.

Šesnaest od ukupno 18 studija uspoređivalo je intervenciju s placebom. Od preostale dvije studije, jedna je uspoređivala simetikon sa svojstvima biljke Mentha piperita, dok je druga uspoređivala dvije različite doze cimetropija.

Studije uključene u ovaj pregled dobile su sredstva iz različitih izvora: javne ustanove (dvije studije), akademska sredstva (jedna studija) i privatne tvrtke (tri studije). Tri studije nisu dobile nikakva sredstva. Devet studija se nije izjasnilo o tome da li su dobile sredstva. U četiri studije koje nisu dobile sredstva kao i one koje se o sredstvima nisu izjasnile, privatne tvrtke su dale proizvode (sredstva za ublažavanje boli).

Ključni rezultati

Dostupni podaci ne pružaju dokaze da su šećer, diciklomin i cimetropij učinkovite intervencije u liječenju kolika. U usporedbi s liječenjem placebom ili s nikakvim liječenjem, neki dokazi upućuju na to da biljna sredstva mogu smanjiti vrijeme plača. Međutim, budući da je kvaliteta tih istraživanja vrlo slaba, a zamijećeni opseg korist promjenjiv, te rezultate treba oprezno tumačiti. Isto vrijedi i za šećer, diciklomin i cimetropij, za koje smo utvrdili da je kvaliteta dokaza niska ili vrlo niska.

Istraživanja koja su ispitivala simetikon nisu utvrdila nikakvu korist od primjene tog lijeka u odnosu na placebo.

Dvije studije prijavile su nuspojave na diciklomin, primjerice poteškoće pri buđenju, probleme s usnivanjem i pospanost. Studije s drugim sredstvima za ublažavanja boli nisu prijavile nuspojave kao posljedice liječenja.

Kvaliteta dokaza

Dokazi niske kvalitete upućuju na to da dojenčad s kolikama mogu imati koristi od liječenja šećerom i cimetropijem i da biljna sredstva mogu smanjiti vrijeme dječjeg plača. Dokazi umjerene kvalitete upućuju na to da ta sredstva povećavaju broj djece kod kojih dolazi do poboljšanja simptoma. Sve u svemu, ovi dokazi nisu dovoljni za stvaranje čvrstih zaključaka o prednostima i nuspojavama sredstava za ublažavanje boli koja su ispitivana za smanjivanje plača uslijed dojenačkih kolika.