Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je procijeniti korisne i štetne učinke udlaga za zapešća u usporedbi s nikakvim liječenjem ili drugim vrstama liječenja kod osoba sa sindromom karpalnog kanala (SKK).

Dosadašnje spoznaje

SKK je zdravstveno stanje kod kojeg su komprimirana dva glavna živca u ručnom zglobu. To može dovesti do bola u ruci i zapešću, kao i do utrnulosti i žarenja u palcu, kažiprstu i srednjem prstu. Teška kompresija za posljedicu može imati gubitak mišića ruke i gubitak spretnosti ruke. SKK je učestaliji kod žena i ljudi starijih od 50 godina.

Puno ljudi zbog liječenja SKK-a odlazi na operaciju, premda se obično prvo ponude ne-kirurške mogućnosti liječenja kao što su udlage, injekcije kortikosteroida (lijek za smanjivanje upale) ili vježbe. Udlage uključuju imobilizaciju ručnog zgloba u neutralnom (ravnom) položaju u kojem su prsti i palac obično slobodni za pomicanje.

Značajke istraživanja

Prikupili smo i analizirali relevantna istraživanja i pronašli smo 29 istraživanja koja su procijenila sigurnost i korist liječenja udlagom za osobe sa SKK-om. Prosječna dob sudionika je bila između 42 i 60 godina, broj sudionika je iznosio 1,937, a 81% su bile žene. Većina je imala blage do srednje teške simptome.

Ključni rezultati

Ako se nosi manje od tri mjeseca, moguće je da udlaga ne poboljšava simptome SKK-a i vjerojatno ne poboljšava funkciju šake u usporedbi sa nikakvim liječenjem. Međutim, ljudi koji su koristili udlagu u noćnim satima, obično su osjećali poboljšanje u usporedbi sa onima koji nisu koristili udlagu.

Još nismo sigurni u koristi nošenja udlage tijekom dužeg perioda (više od 3 mjeseca) zbog malog broja istraživanja i nedosljednosti u nalazima kod sličnih istraživanja. Ne možemo sa sigurnošću reći pruža li udlaga značajno poboljšanje simptoma ili funkcije.

Također nismo sigurni smanjuje li udlaga potrebu za kirurškim zahvatom jer su samo tri istraživanja izvijestila o ovom ishodu. Udlaga može prouzročiti privremene nuspojave kao što su poteškoće pri uspavljivanju ili prolazni trnci nakon uklanjanja udlage; nijedno od istraživanja nije prijavilo ozbiljne nuspojave. Nijedno istraživanje nije izvijestilo o tome jesu li udlage poboljšale kvalitetu života.

Neka su istraživanja procijenila poboljšava li udlaga ishode kada se primjenjuje zajedno sa drugim oblicima liječenja. Rezultati upućuju na to da udlaga može dovesti do male ili nikakve razlike u ishodima kada se koristi zajedno sa injekcijom kortikosteroida ili sa različitim vrstama rehabilitacije.

Liječenje udlagom se uspoređivalo sa drugim vrstama liječenja. Čini se da udlaga ne poboljšava ishode u usporedbi sa kortikosteroidima (injekcijom ili oralno), vježbama, kineziotapingom (elastičnom trakom), tapingom krutih traka te vjerojatno ne poboljšava ishode u usporedbi s plazmom bogatom trombocitima (koncentrat plazme i trombocita dobivenih iz krvi) ili liječenjem ekstrakorporealnim šok valovima (impulsi visokoenergetskog zvuka).

Neka istraživanja su uspoređivala različite režime nošenja udlage. Jedno istraživanje je pokazalo da nošenje udlage tijekom šest mjeseci može poboljšati simptome i funkciju kada se usporedi sa šest tjedana nošenja udlage. Drugo istraživanje je pokazalo da udlaga koja se stalno koristi vjerojatno neće poboljšati ishode u usporedbi sa udlagom koja se nosi samo noću.

Zaključci

Dokazi koji podupiru uporabu udlaga za ručne zglobove u liječenju SKK-a su ograničeni zbog malog broja istraživanja s nedosljednim zaključcima. Iako se čini da udlaga ne može pogoršati simptome ili dovesti do nuspojava, vjerojatno ne pomaže kod simptoma i funkcije ruku, pogotovo kratkoročno (do 3 mjeseca). Jedno istraživanje navodi da nošenje udlage tijekom noći može dovesti do poboljšanja, u usporedbi s nikakvim liječenjem. Dobrobiti korištenja udlage mogu se pojaviti nakon mjeseci korištenja, ali su nam potrebna dobro osmišljena istraživanja kako bismo utvrdili koliko je učinkovita udlaga i prepoznali najbolji način korištenja udlaga (noću ili stalno; dugoročno ili kratkoročno).

Udlaga je relativno jeftina i nema poznatih dugoročnih nuspojava. Čak i neznatna korist može opravdati njeno korištenje kod ljudi koji nisu zainteresirani za invazivne intervencije kao što je kirurško liječenje.

Pouzdanost dokaza

Ljudi koji su sudjelovali u istraživanjima bili su svjesni koji oblik liječenja primaju. To može dovesti do povoljnijih procjena u usporedbi s istraživanjima u kojima ljudi ne znaju koji oblik liječenja primaju („zaslijepljeni”). U nekolicini istraživanja koja su ispitivala iste vrste liječenja i njihove ishode, nalazi nisu bili dosljedni.

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do prosinca 2021. godine.