Istraživačko pitanje

Ovaj sustavni pregled istražuje je li učinak beta-blokatora s djelomičnim djelovanjem agonista na snižavanje krvnog tlaka jednak ili promjenjiv tijekom dana kod odraslih s povišenim krvnim tlakom (sistolički krvni tlak od najmanje 140 mmHg ili dijastolički krvni tlak od najmanje 90 mmHg ili oboje).

Dosadašnje spoznaje

Povišeni krvni tlak, poznat i kao hipertenzija, vrlo je čest u cjelokupnoj populaciji i ako se ne liječi, može povećati rizik moždanog udara ili bolesti srca. Krvni tlak prirodno se mijenja tijekom dana. Noću je najniži, raste prije buđenja, a potom se postupno snižava tijekom dana. Utvrđeno je da su promjene tog obrasca čimbenici rizika kod bolesti srca, neovisno o vrijednosti porasta krvnog tlaka.

Beta-blokatori se često koriste za liječenje povišenog krvnog tlaka. Trenutno se ne zna snižavaju li beta-blokatori krvni tlak drugačije u različito doba dana i kako se to razlikuje u usporedbi s drugim skupinama lijekova koji se koriste za liječenje povišenog krvnog tlaka. Ovaj sustavni pregled usmjeren je na određenu skupinu beta-blokatora - one s djelomičnim djelovanjem agonista (molekule koje istovremeno aktiviraju i inhibiraju njegov receptor).

Datum pretraživanja dokaza

Dostupna znanstvena literatura je pretražena i uključena su relevantna istraživanja provedena do lipnja 2020. godine.

Značajke istraživanja

Autori su tražili istraživanja koja su ispitivala učinak liječenja beta-blokatorima na snižavanje krvnog tlaka sa šest beta-blokatora s djelomičnim djelovanjem agonista u različito vrijeme tijekom razdoblja od 24 sata, te koje je mjereno uređajem koji automatski mjeri krvni tlak u redovitim intervalima (ambulantno praćenje).

Ključni rezultati

Autori su pronašli sedam istraživanja koja uključuju 121 sudionika, koja su proučavala tri od šest beta-blokatora s djelomičnim djelovanjem agonista (acebutolol, pindolol i bopindolol). Otkrili su da ti beta-blokatori snižavaju krvni tlak i puls više tijekom dana i uvečer nego noću. Trenutno se ne znaju korisni i štetni učinci tog uzorka snižavanja krvnog tlaka, kao ni utjecaj na smanjenje rizika od moždanog udara i bolesti srca.

Pouzdanost dokaza

Pronađen je samo manji broj prihvatljivih istraživanja koja su uključivala relativno malo sudionika. Za većinu istraživanja procijenjeno je da postoji velik ili nejasan rizik od pristranosti. Sveukupna kvaliteta dokaza bila je vrlo niska za sve ishode. Daljnja istraživanja vrlo će vjerojatno imati značajan utjecaj na procjenu pouzdanosti i vjerojatno će promijeniti zaključak.