Koji je medicinski problem?

Ozlijede mišića, ligamenata i tetiva se često događaju prilikom aktivnosti kao što je sport, a uzrok može biti i degeneracija tkiva. Te ozlijede su češće u određenim dijelovima tijela, kao što su tetive koje se nalaze u ramenu, laktu, koljenu i gležnju.

Koje je liječenje dostupno?

Dostupno je nekoliko opcija liječenja. To uključuje konzervativne metode kao što su fizikalna terapija, te kirurgija, primjerice za operiranje pokidanih tetiva. Druga, sve popularnije metoda je terapija bogata trombocitima.

Što je terapija bogata trombocitima?

Trombociti su sastavni dio krvi. To su krvne pločice koje proizvode faktore rasta koji pomažu u popravku i regeneraciji tkiva. Moguće je da primjena veće količine trombocita na ranu može omogućiti brže cijeljenje. Terapija bogata trombocitima uključuje proizvodnju koncentrirane frakcije trombocita od pacijentove krvi. Takva se terapija zatim primjeni, primjerice injekcijom na mjesto ozlijede.

Djeluje li?

Ovaj Cochrane sustavni pregled ispitao je dokaze iz istraživanja u kojima je ispitano djeluju li terapije tromobicitima

Pretražene su medicinske baze podatka (do ožujka 2013) i registri novih studija (do ožujka 2012) te su autori pronašli 19 studija koje su usporedile trombocitne terapije sa kontrolnom skupinom (bez trombocita). U tim je studijama sudjelovalo ukupno 1088 sudionika. Većina sudionika su bili muškarci, osim u ispitivanjima koja uključuju ozljede ramena (rotatorna manšeta), lakta i Ahilove tetive (tendinitis), gdje je sličan broj žena bio uključen.

19 studija je pokrilo 8 tipova ozlijeda, od kojih su neke liječene kirurški: pucanja rotatorne manžete (kirurški popravak) (6 studija), sindrom uklještenja ramena (kirurški zahvat za oslobađanje zarobljenih tkiva u ramenu) (1 studija), teniski lakat (3 studije), rekonstrukcija ligamenta koljena korištenjem dijela tetive od pacijenta (4 studije), donorsko mjesto na kojem je uzeta tetiva za rekonstrukciju ligamenta koljena (2 studije), patilarna tendinopatija (skakačko koljeno) (1 studija) i akutno pucanje (ruptura) Ahilove tetive (kirurški zahvat) (1 studija).

Kvaliteta dokaza je jako niska, većinom zbog toga što je većina studija koristila manjkave metode, što znači da rezultati nisu pouzdani. Istraživanja su također koristila različite načine za primjenu plazme obogaćene trombocitima. Autori su mogli izvući podatke za glavne rezultate (funkcija, bol, nuspojave) samo iz 11 studija i za 45% ispitanika.

Kada su autori zajedno analizirali ove ograničene podatke, uočili su jako slabi dokaz o blagoj koristi terapije bogate trombocitima za bol u kratkom razdoblju (do 3 mjeseca). Ipak, zbirni podaci ne pokazuju ikakvu razliku u funkciji primjenom tromobocitne terapije u kratkom, srednjem ili dužem razdoblju. Pronađeni su slabi dokazi koji ukazuju da nuspojave (štetni učinci) nastaju u sličnom malom broju osoba koji su liječeni terapijama s trombocitima i onima koji nisu liječeni tom terapijom.

Kad su analizirani pojedinačni poremećaji, bilo je moguće zbirno analizirati podatke iz 6 studija i nisu nađene razlike u dugoročnoj funkciji između onih koji su primali trombocitne terapije tijekom kirurškog zahvata rotatorne manžete u odnosu na ispitanike koji nisu primali takvu terapiju.

Zaključno, priloženi dokazi nisu dovoljni da bi poduprli uporabu terapije bogate trombocitima kod mišićno-skeletnih ozljeda mekih tkiva. Svaka buduća studija u ovom području bi trebala imati u vidu nekoliko studija koje su trenutno u tijeku i trebala bi uzeti u obzir potrebu standardizacije trombocitnih terapija tijekom njihova pripremanja.