Uvod

Neke zadatke, koje obavljaju liječnici dentalne medicine, mogu izvoditi odgovarajuće educirani stomatološki asistenti, koji time mogu osloboditi vrijeme liječnicima dentalne medicine za poduzimanje puno složenijih postupaka te tako poboljšati pristup dentalnoj skrbi i smanjiti troškove. Međutim, prije zalaganja za takav stav, važno je znati relativnu učinkovitost stomatoloških asistenata i liječnika stomatologa u izvođenju tih zadataka.

Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda je procjena relativne učinkovitosti, troškova i isplativosti angažiranja stomatoloških asistenata za poslove koje tradicionalno obavljaju zubni liječnici.

Značajke istraživanja

Pretražena je literatura objavljena do studenoga 2013. i pronađeno je pet istraživanja koja su uključena u ovaj sustavni pregled (uključila su 13 stomatoloških asistenata, 6 zubnih liječnika i više od 1156 sudionika). Ta su istraživanja procijenila učinkovitost stomatoloških asistenata u obavljanju poslova koje inače rade zubni liječnici u usporedbi sa samim zubarima u pružanju skrbi. Ta istraživanja analizirala su obavljanje samo dviju kliničkih tehnika: postavljanje preventivnih premaza, koji služe za sprječavanje nastanka zubnog karijesa u zubnim jamicama i rupicama stražnjih zubi; i atraumatska tehnika ispunjavanja, što je postupak punjenja zuba koja ne zahtjeva primjenu motoriziranih instrumenata (bušilice). Dva istraživanja su provedena u Americi, a po jedno istraživanje u Kanadi, Gambiji i Singapuru.

Ključni rezultati

Od četiri istraživanja koja uspoređuju stomatološke asistente i zubne liječnike u postavljanju preventivnih premaza, tri istraživanja nisu našla razlike između dviju skupina u omjeru premaza koji su ostali nepromijenjeni u različitim vremenskim razdobljima (6 do 24 mjeseca). Jedno je istraživanje pokazalo da je manje preventivnih premaza postavljenih od strane stomatološki asistenata ostalo nepromijenjeno nakon 48 mjeseci za razliku od onih koje su postavili zubni liječnici. Isto istraživanje je pokazalo da je nastanak zubnog karijesa češći na zubima koje su tretirali stomatološki asistenti u usporedbi sa zubnim liječnicima, dok je drugo istraživanje prikazalo da nema razlike među skupinama. Jedno istraživanje je uspoređivalo učinkovitost izvođenja atraumatske tehnike ispunjavanja između stomatoloških asistenata i zubnih liječenika te našlo da nema dokaza o razlici u omjeru zubi koji trebaju zamjenu ili onih koji su stvorili novi karijes nakon 12 mjeseci. Niti jedno istraživanje nije objavilo štetne učinke. Osim toga, niti jedno istraživanje nije usporedilo troškove i isplativost angažmana stomatoloških asistenata i zubnih liječenika, ili razmotrilo utjecaj na zdravstvenu zaštitu.

Kvaliteta dokaza

U ovaj sustavni pregled bilo je uključeno premalo istraživanja s malo ispitanika da bi se izvukli bilo kakvi čvrsti zaključci o relativnoj učinkovitosti stomatoloških asistenata i zubnih liječnika. Uključena istraživanja, od kojih su četiri starija od 20 godina, bila su loše kvalitete, imala su tek nekoliko sudionika i podrazumijevala su samo dva klinička zadatka. Ovaj sustavni pregled ističe nedostatak kvalitetnih istraživanja koja uspoređuju učinkovitost i isplativost angažiranja stomatoloških asistenata za obavljanje poslova zubne njege koje inače obavljaju zubni liječnici.