Istraživačko pitanje

Koje mjere su učinkovite u prevenciji ponovne pojave herpesa na usnama?

Dosadašnje spoznaje

Pojava herpesa na usnama je neugodna virusna infekcija koja se ponavlja, a za koju nema dokazano djelotvornog lijeka. U početku se očituje pojavom bolnih mjehurića na usnama koji prelaze u neugledne kraste, što naružuje izgled i uzrokuje nezadovoljstvo pacijenta. Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda bio je proučiti kakvi su učinci pojedinih mjera u prevenciji pojave herpesa u ljudi s normalnim imunitetom.

Značajke istraživanja

Pregledana su istraživanja objavljena do 19. svibnja 2015. godine. Uključena su samo ona istraživanja u kojima je slučajnim odabirom izabrano koji će se postupak primijeniti u pojedinom slučaju. Randomizirano kontrolirano istraživanje najbolji je način provjere da li je postignut željeni učinak u prevenciji rezultat ispitivane metode. Pronađene su 32 takve studije u kojima je sudjelovalo ukupno 2640 osoba i promatrano 19 preventivnih mjera. Od ukupno 32 studije, 18 su financirali proizvođači lijekova, 4 neprofitne organizacije, a za 10 studija taj podatak o financiranju istraživanja nije utvrđen.

Ključni rezultati

Dugotrajna upotreba antivirusnih lijekova uzetih na usta (oralnim putem) dovela je do prevencije pojave herpesa, ali sa vrlo malim smanjenjem od 0,09 epizoda manje po osobi kroz mjesec dana. Preventivni učinak dugotrajne upotrebe kreme s aciklovirom lokalno na usne nije bio uvjerljiv. Dugotrajna lokalna primjena 1,5-pentanediol gela i gela s 20% 2-hidroksipropil-β-ciklodekstrinom nije dovela do prevencije ponovnog javljanja (recidiva) herpesa.

Kratkotrajna upotreba antivirusnih lijekova ili krema nije dovela do prevencije pojave herpesa. Čini se da ni kratkotrajna ni dugotrajna upotreba antivirusnih krema i lijekova nisu uzrokovale nuspojave.

Preventivno nanošenje krema za zaštitu od sunčevog zračenja nije dalo uvjerljive rezultate. Primjena kreme sa zaštitnim faktorom spriječila je pojavu herpesa uzrokovanog eksperimentalnim ultravioletnim zračenjem, ali ne i herpes izazvan sunčevim zračenjem.

Pronađeno je malo dokaza o preventivnom učinku timopentina, lasera niske energije i terapije hipnozom. Dostupni rezultati nisu pokazali preventivni učinak lizina, LongoVital® dodatka prehrani, gama globulina, cjepiva herpes virusom, i cjepiva virusom žute groznice. Nema dosljednih podataka koji bi potvrdili da levamizol i interferon dovode do prevencije ponovnog pojavljivanja herpesa.

Te studije nisu pokazale povećanu učestalost nuspojava povezanih s lokalnom primjenom antivirusnih lijekova.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza je bila niska do srednja za većinu promatranih rezultata, a za neke je bila i jako niska.