Ovaj Cochrane sustavni pregled literature procijenio je učinke antibiotika na bol i oteklinu u dva stanja koja često uzrokuju zubnu bol, bez obzira na to jesu li antibiotici primijenjeni uz liječenje zuba (kao što je vađenje zuba, odvođenje gnoja (drenaža) iz otekline ili liječenje zubnoga kanala).

Dosadašnje spoznaje

Zubna bol je čest problem i može se razviti kada živac unutar zuba odumre zbog uznapredovalog karijesa ili teške ozljede. Tkivo koje se nalazi oko ruba korijena tada postaje upaljeno te može dovesti do akutne boli koja se pogoršava na zagriz. Bez liječenja bakterije mogu zaraziti mrtvi zub i uzrokovati gnojnu upalu u zubu (zubni apsces) koja uzrokuje oteklinu i širenje infekcije koja može i ugroziti život.

Preporučeno liječenje za taj oblik zubne boli jest uklanjanje mrtvoga živca i pridruženih bakterija. To se obično provodi vađenjem zuba ili liječenjem zubnog korijena. Antibiotici bi se trebali propisati jedino prilikom ozbiljne infekcije koja se proširila sa zuba. Međutim, neki stomatolozi još uvijek rutinski propisuju antibiotike koji se uzimaju na usta osobama s akutnim zubnim stanjima koji nemaju znakova širenja infekcije.

Smanjenje nepotrebnog propisivanja antibiotika važno je za ograničenje širenja bakterija otpornih na antibiotike. Stomatolozi propisuju 8% do 10% svih antibiotika u primarnoj praksi u razvijenim zemljama i tako mogu pridonijeti otpornosti bakterija na antibiotike. Stoga je iznimno važno koristiti antibiotike samo kada određenom pacijentu zaista mogu pomoći.

Značajke istraživanja

Dokazi na kojima se ovaj sustavni pregled temelji obuhvaćaju sve kliničke pokuse na tu temu objavljene do 1. listopada 2013. Autori su pretraživali znanstvene baze podataka i pronašli dva istraživanja s ukupno 62 ispitanika koja su uključena u analizu. Istraživanja su provedena na fakultetima dentalne medicine u SAD-u i u njima je ispitana korisnost oralnih antibiotika u smanjenju boli i oticanja u odraslih nakon prvog stadija liječenja kanala zubnog korijena u lokalnoj anesteziji. Antibiotik korišten u oba istraživanja bio je penicilin VK. Svi sudionici su također primali lijekove protiv boli.

Ključni rezultati

Dvije studije uključene u ovaj sustavni pregled literature pokazale su da nema jasnih razlika u boli ili oteklini u sudionika koji su koristili oralne antibiotike u usporedbi s placebom (lažno liječenje) kada se daju istodobno s prvom fazom liječenja zubnoga kanala i s lijekovima protiv boli. Međutim, ta istraživanja su bila mala te stoga rezultate tih studija treba uzeti s oprezom. Niti jedna od te dvije studije nije ispitivala učinak samih antibiotika bez liječenja zuba.

Jedna je studija opisala nuspojave u sudionika: jedna osoba koja se liječila placebom imala je proljev, a jedna osoba koja je primala antibiotike opisala je nakon operacije umor i nedostatak energije.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza procijenjena je kao vrlo niska. Trenutačno nema dovoljno dokaza koji bi mogli odrediti učinke antibiotika u tim stanjima.