Što je giht, a što su dodatci prehrani?

Giht je uzrokovan stvaranjem kristala u zglobovima zbog visoke razine mokraćne kiseline u krvi. Oboljeli imaju napade koji se očituju bolnim, toplim i otečenim zglobovima, najčešće nožnog palca. Kod nekih oboljelih stvaraju se velike nakupine kristala neposredno ispod kože, poznate kao tofi. Izlječenje se može postići ako se razina mokraćne kiseline u krvi vrati u normalu na dulje vrijeme, čime se naslage kristala otope.

Dodatci prehrani su pripravci, kao što su vitamini, esencijalni minerali i probiotici. U nekoliko su istraživanja vrednovane njihove koristi, dok su u manjem broju istraživanja razmatrane njihove štetne nuspojave.

Obilježja istraživanja

Ovo je obnovljena verzija Cochraneovog sustavnog pregleda objavljenog 2014. godine. Nakon pretraživanja medicinske literature do kolovoza 2020., ovaj put nismo pronašli nova istraživanja. Zadržali smo dva istraživanja iz izvornog pregleda.

U jednom istraživanju (sa 120 sudionika) uspoređeno je obogaćeno obrano mlijeko u prahu (s peptidima za koje se smatra da vjerojatno imaju protuupalni učinak) sa standardnim obranim mlijekom i laktozom u prahu, kako bi se pokušalo smanjiti učestalost napada gihta. U drugom istraživanju (sa 40 sudionika) uspoređen je vitamin C s alopurinolom – lijekom koji se obično koristi kod gihta u nastojanju da se smanji razina mokraćne kiseline u krvi. U oba istraživanja bile su uključene osobe oboljele od gihta, pretežno sredovječni muškarci. U istraživanju s obranim mlijekom, sudionici su imali teški giht, jer su imali česte napadaje, a 20% do 43% njih imalo je tofe. Sudionici u istraživanju s vitaminom C izgledali su slično običnim ljudima s gihtom.

Ključni rezultati – što se događa osobama s gihtom koje piju obogaćeno obrano mlijeko u prahu?

Napadaji gihta

Ispitanici koji su tri mjeseca pili obogaćeno obrano mlijeko u prahu imali su 0,21 manje napadaja gihta mjesečno (od 0,76 manje do 0,34 više), ili 2,5 napadaja gihta manje godišnje:

- Ispitanici koji su pili obogaćeno obrano mlijeko u prahu imali su 0,49 napada gihta mjesečno (ili šest napada gihta godišnje).

- Ispitanici koji su pili standardno obrano mlijeko u prahu ili laktozu imali su 0,70 napada gihta mjesečno (ili osam napada gihta godišnje).

Prestanak terapije zbog štetnih događaja

Na uzorku od 100 ispitanika koji su pili obogaćeno obrano mlijeko u prahu, 4 ispitanika više su prekinula uzimati dodatak unutar tri mjeseca (4% više odustajanja).

- 18 od 100 ispitanika prestalo je piti obogaćeno obrano mlijeko u prahu.

- 14 od 100 ispitanika prestalo je piti standardno obrano mlijeko u prahu ili laktozu.

Broj štetnih događaja

Ispitanici koji su pili obogaćeno obrano mlijeko u prahu tri mjeseca imali su manje štetnih događaja (1% manje štetnih događaja)

- 47 od 100 ispitanika koji su pili obogaćeno obrano mlijeko u prahu imalo je štetni događaj.

- 48 od 100 ispitanika koji su pili standardno obrano mlijeko u prahu ili laktozu imalo je štetni događaj.

Učinci na razine mokraćne kiseline u serumu, bolove u zglobovima i ukupnu procjenu sudionika bili su neizvjesni. Učinak na nestanak tofa nije mjeren.

Ključni rezultati – što se događa osobama s gihtom koje uzimaju vitamin C?

Razine mokraćne kiseline u serumu

- Kod ispitanika koji su uzimali vitamin C smanjila se razina mokraćne kiseline u serumu za 0,014 mmol/L nakon osam tjedana (što je smanjenje od 2,8 %)

- Kod ispitanika koji su uzimali alopurinol smanjila se razina mokraćne kiseline u serumu za 0,118 mmol/L nakon osam tjedana (što je smanjenje od 23,6%).

Nije bilo izvješća o nuspojavama ili povlačenju iz istraživanja zbog nuspojava ni u jednoj terapijskoj skupini.

Nisu mjereni učinci vitamina C na napadaje gihta, smanjenje boli, ukupnu procjenu sudionika i nestanak tofa.

Kvaliteta dokaza

Sveukupno, u oba ispitivanja kvaliteta dokaza bila je niska. Smanjili smo kvalitetu dokaza jer su ispitivanja bila loše provedena i rezultati su loše prikazani, uzorci su bili mali, a rezultati su ukazivali i na koristi i na štete. Dokazi niske kvalitete iz jednog istraživanja pokazuju da obogaćeno obrano mlijeko, u usporedbi sa standardnim obranim mlijekom ili laktozom u prahu, možda neće smanjiti učestalost napadaja gihta ili poboljšati razinu mokraćne kiseline, ali može smanjiti bol. Daljnja istraživanja će vjerojatno promijeniti ove procjene. Nemamo precizne informacije o nuspojavama i komplikacijama, ali moguće nuspojave mogu biti mučnina, nadutost ili proljev.

U usporedbi s uobičajeno korištenim lijekom, alopurinolom, dokazi niske kvalitete iz jednog istraživanja pokazali su da vitamin C manje smanjuje razinu mokraćne kiseline u serumu; razlika je vjerojatno bila klinički nevažna. Druge moguće dobrobiti vitamina C su neizvjesne jer nisu procijenjene u istraživanju. Nisu opisane nikakve nuspojave. Daljnja istraživanja će vjerojatno promijeniti ove procjene.