Istraživačko pitanje

Može li drenaža smanjiti učestalost intraperitonealnog apscesa (lokalizirano nakupljanje gnoja u abdomenu ili zdjelici) nakon otvorene apendektomije (uklanjanje crvuljka uz veliki rez na donjem dijelu trbuha, poznatog kao laparotomija) kod složene upale crvuljka?

Dosadašnje spoznaje

Apendicitis je naziv za upalu crvuljka. Apendektomija je naziv za kirurški zahvat kojim se uklanja crvuljak, a provodi se prvenstveno u osoba koje imaju akutnu upalu crvuljka. Osobe koje se podvrgavaju apendektomiji zbog složene upale crvuljka, koja se određuje kao prisutnost gangrene (odumiranje mekog tkiva) i pucanja (perforacije) crvuljka, imaju veću vjerojatnost od razvoja komplikacija poslije operacije. Još uvijek nije jasno koliko je korisno rutinsko postavljanje kirurškog drena (cjevčice koja omogućuje istjecanje tekućine koja se nakuplja u tijelu) u svrhu sprječavanja nastanka lokalizirane nakupine gnoja u trbuhu (intraperitonealni apsces) nakon apendektomije uslijed složene upale crvuljka.

Značajke istraživanja

U ovaj su Cochraneov sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 30. lipnja 2017. godine.
Pronašli smo šest istraživanja koja su uključivala ukupno 521 ispitanika. Svih šest istraživanja uspoređivalo je uporabu i ne-uporabu drena kod osoba koje su imale hitnu otvorenu apendektomiju zbog složene upale crvuljka. Istraživanja su provedena u SAD-u, Indiji, Keniji, Pakistanu i Turskoj. Starost ispitanika kretala se od 0 do 82 godine.

Ključni rezultati

Prilikom usporedbe korištenja i nekorištenja drena, analize nisu mogle pokazati razliku u broju osoba s intraperitonealnim apscesom ili infekcijom rane. Stopa smrtnosti bila je viša u skupini s drenom nego u skupini bez drena. Boravak u bolnici bio je duži (oko dva dana - prosječno povećanje od 43,5% duljine boravka u bolnici) kod ispitanika kojima je stavljen dren nego kod ispitanika kojima nije stavljen dren. Niti jedno od istraživanja nije prikazalo podatke o troškovima, boli i kvaliteti života. Sveukupno, nema dokaza o bilo kakvom kliničkom poboljšanju korištenjem trbušne drenaže u osoba koje su podvrgnute otvorenoj apendektomiji zbog složene upale crvuljka.

Kvaliteta dokaza

Sva obuhvaćena istraživanja imala su nedostatke u pogledu metodološke kvalitete ili izvještavanja o rezultatima. Sveukupno je razina kvalitete trenutnih dokaza procijenjena kao vrlo niska.