Zašto je ovo pitanje važno?

Vađenje zuba uobičajen je postupak koji se može koristiti, na primjer, za:

- uklanjanje oštećenih ili bolesnih zubi;
- uklanjanje zubi koji su na pogrešnom mjestu; ili
- napraviti mjesta za druge zube.

Nakon vađenja zuba, dio čeljusne kosti koji je prije držao zub se smanjuje jer više nije potreban za podupiranje zuba. Ako se kost previše skupi, to može:

- otežati ili onemogućiti zamjenu nedostajućeg zuba umjetnim (implantatom); i
- oslabiti potporu i zdravlje susjednih zuba.

Kako bi ograničili gubitak koštane mase nakon vađenja zuba, stomatolozi ili kirurzi mogu provesti postupak koji se naziva očuvanje alveolarnog grebena (engl. alveolar ridge preservation, ARP). ARP uključuje popunjavanje rupe koja je ostala od zuba koji nedostaje (korištenjem niza različitih materijala i tehnika) i ostavljanjem da se izliječi nekoliko mjeseci. Rupa se može popuniti ljudskom, životinjskom ili umjetnom kosti. Može se prekriti (kako se spriječilo da desni rastu u rupi), koristeći:

- materijale koje tijelo nakon nekog vremena prirodno apsorbira; ili
- materijale koje je potrebno ukloniti kirurškim zahvatom nakon što više nisu potrebni.

Kako bismo saznali djeluje li ARP na očuvanje čeljusne kosti nakon vađenja zuba, pregledali smo dokaze iz istraživanja. Također smo htjeli znati jesu li neki materijali i ARP tehnike bolji od drugih.

Kako smo pronašli i procijenili dokaze?

Pretražena je medicinska literatura u kojoj se uspoređivao:

- ARP sa izostankom ARP -a; ili
- različiti ARP materijali ili tehnike.

Potom smo usporedili rezultate tih istraživanja i saželi njihove dokaze. Konačno, ocijenjena je i pouzdanost dokaza na temelju čimbenika kao što su metode i veličina istraživanja te dosljednost nalaza kroz istraživanja.

Rezultati istraživanja

Pronašli smo 16 istraživanja koja su pratile ukupno 426 odraslih osoba tijekom najmanje šest mjeseci. Istraživanja su se odvijala u Sjevernoj Americi, Južnoj Americi, Europi i Aziji. Četiri istraživanja financirala su farmaceutske i medicinske tvrtke. Ostala istraživanja su dobila javno financiranje, nisu imala posebna sredstva ili nisu navela izvor financiranja.

ARP u usporedbi s izostankom ARP-a

Osam istraživanja uspoređivalo je ARP s izostankom ARP-a. U sedam istraživanja, životinjska kost je korištena za popunjavanje rupe koju je ostavio zub koji nedostaje. U jednom istraživanju, rupa je ispunjena umjetnom kosti.

Gubitak kostiju: dokazi iz istraživanja ukazuju na to da ARP može spriječiti gubitak kosti nakon vađenja zuba. Međutim, nismo sigurni u ovaj nalaz. Istraživanja su izvijestila o oprečnim nalazima i nisu jasno izvijestila o svojim metodama.

Komplikacije: dokazi o komplikacijama (poput nelagode ili boli) bili su različiti. Jedno je istraživanje izvijestilo o odgođenom zarastanju jedne osobe nakon ARP -a. U drugom istraživanju, neki sudionici su doživjeli bol i oticanje nakon ARP-a. Drugi su izvijestili da nema komplikacija.

Implikacije za zubne implantate: dokazi iz istraživanja u kojima je napravljen ARP uz životinjske kosti ukazuju na to da ARP može napraviti malu ili nikakvu razliku u potrebi dodavanja više kosti u čeljust prije nego što se implantati mogu umetnuti. Međutim, nismo sigurni u ovaj nalaz. Istraživanja su izvijestila o oprečnim nalazima i nisu jasno izvijestila o svojim metodama.

Nije jasno utječe li ARP na uspjeh implantata ili na izgled zuba nakon implantacije. Premalo je kvalitetnih istraživanja na tu temu ili ona uopće ne postoje.

Usporedbe različitih materijala

Osam istraživanja uspoređivalo je upotrebu različitih ARP materijala (životinjska kost naspram umjetne kosti). Općenito, ova istraživanja nisu dala dovoljno čvrste dokaze za utvrditi koji materijali najbolje djeluju.

Gubitak kosti: postojali su neki dokazi o maloj ili nikakvoj razlici u gubitku koštane kosti kada se koriste životinjske i umjetne kosti. Međutim, nismo sigurni u ovaj nalaz. Istraživanja su izvijestila o oprečnim nalazima i nisu jasno izvijestila o svojim metodama.

Komplikacije: dokazi o komplikacijama (poput nelagode ili boli) bili su različiti. Neka su istraživanja izvijestila o crvenilu, boli ili oteklini, ali druga nisu izvijestila da je došlo do komplikacija.

Implikacije za zubne implantate: dokazi iz istraživanja u kojima je napravljen ARP sa životinjskom kosti ukazuju na to da ARP može imati malu ili nikakvu razliku u potrebi dodavanja više kosti u čeljust prije nego što se implantati mogu umetnuti. Međutim, nismo sigurni u ovaj nalaz. Istraživanja su izvijestila o oprečnim nalazima i nisu jasno izvijestila o svojim metodama.

Nije jasno imaju li različiti ARP materijali i metode različite učinke na uspjeh implantata ili izgled zubi nakon implantacije. Premalo je kvalitetnih istraživanja na tu temu ili ona uopće ne postoje.

Što ovi rezultati znače?

Ne znamo što najbolje funkcionira za očuvanje čeljusne kosti nakon vađenja zuba. Nije jasno :

- je li ARP bolji od izostanka ARP -a; ili
- jesu li neki ARP materijali i tehnike bolji od drugih.

Trenutno dostupni dokazi nisu dovoljno čvrsti.

Buduća istraživanja koja jasno izvještavaju o svojim metodama i dugo prate sudionike pomoći će u jačanju dokaza i donošenju zaključaka.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do ožujka 2021. godine.