Dosadašnje spoznaje

Ustrajne nepravilne mrlje ili rane u ustima mogu predstavljati oralni karcinom ili potencijalno zloćudne oralne poremećaje (OPMD). OPMD ponekad može prerasti u oralni karcinom, ali ako se otkrije dovoljno rano, ishodi za pacijente mogu se poboljšati.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Dijagnoza karcinoma usta uključuje kirurško uklanjanje dijela zahvaćenog tkiva (biopsija) koje se zatim šalje u laboratorij na ispitivanje stanica mikroskopom. Ovo je bolno za pacijente i uključuje kašnjenje u otkrivanju rezultata. Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je utvrditi točnost manje invazivnih dijagnostičkih testova koji mogu pružiti brže rezultate. Ukupno 63 istraživanja su uključena u ovaj sustavni pregled kako bi dobili odgovor na ovo pitanje.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Procijenjena su tri testa korištena uz vizualni pregled.

- Vitalna boja: tekućina koja se može koristiti za ispiranje usta ili nanijeti izravno na sumnjivo nepravilno područje u ustima. Smatra se da bilo koje područje koje je obojeno nakon primjene ove tekućine ima velike šanse biti oralni karcinom ili OPMD.
- Oralna citologija: koristi se četkica za uklanjanje stanica sa sumnjivog nepravilnog područja koje se šalju u laboratorij na mikroskopsko ispitivanje.
- Detekcija temeljena na svjetlu: posebno svjetlo koje se usmjerava u usta i za koje se vjeruje da čini područja s karcinomom različitima od zdravih područja.

Manji broj istraživanja procijenio je kombinaciju ovih testova. Nije bilo istraživanja koja su procijenila točnost testova krvi ili sline.

Ključni rezultati

Pregled je uključio 63 istraživanja na 7942 nepravilne mrlje ili rane u ustima. Svaki ispitanik prošao je jedan ili više dijagnostičkih testova, kao i kiruršku biopsiju.

Omjer ljudi u uključenim istraživanjima s oralnim karcinomom ili OPMD-om, utvrđenih kirurškom biopsijom, varirao je od 4% do 97%. Imajući na umu odrasle osobe koje posjećuju opće ordinacije dentalne medicine u Ujedinjenom Kraljevstvu, na uzorku od 1000 promjena u ustima, 25 bi bile oralni karcinom ili OPMD, a 975 promjena ne bi bile oralni karcinom ili OPMD.

- Od 1000 promjena u ustima koje su testirane vitalnom bojom: 22 bi bile ispravno prepoznate kao oralni karcinom ili OPMD (ispravno pozitivni), ali tri promjene koje su doista oralni karcinom ili OPMD ostale bi neprepoznate te bi njihovi 'negativni' rezultati testa bili netočni (lažno negativni). 663 promjene bi bile ispravno prepoznate kao da nemaju oralni karcinom ili OPMD (ispravno negativni), ali 312 promjena bilo bi pogrešno prepoznato, tj. njihovi 'pozitivni' rezultati testa sugerirali bi da imaju oralni karcinom ili OPMD (lažno pozitivni).

- Za oralnu citologiju: 23 promjene bile bi ispravno prepoznate kao oralni karcinom ili OPMD (ispravno pozitivni), ali dvije promjene koje su doista oralni karcinom ili OPMD ostale bi neprepoznate (lažno negativni). 917 promjena bilo bi ispravno prepoznato kao da nemaju oralni karcinom ili OPMD (ispravno negativni), ali 58 promjena bilo bi pogrešno prepoznato (lažno pozitivni).

- Za testove temeljene na svjetlu: 22 promjene bile bi ispravno prepoznate kao oralni karcinom ili OPMD (ispravno pozitivni), ali tri promjene koje su doista oralni karcinom ili OPMD ostale bi neprepoznate (lažno negativni). 488 promjena bilo bi ispravno prepoznato kao da nemaju oralni karcinom ili OPMD (ispravno negativni), ali 487 promjena bilo bi pogrešno prepoznato (lažno pozitivni).

Točnost testova koji koriste vitalne boje ili svjetlo jako se razlikovala, što znači da bi rezultati nekog budućeg istraživanja mogli biti vrlo različiti.

Kvaliteta dokaza

Velik broj istraživanja je imao ograničenja zbog čega su imali visok rizik od pristranosti. Pouzdanost dokaza ocijenjena je kao umjerena za oralnu citologiju i niska ili vrlo niska za ostale testove.

Kome je namijenjen ovaj sustavni pregled?

Uključena istraživanja provedena su u mnogim zemljama, iako nije bilo istraživanja provedenih u Africi. Većina istraživanja je provedena je u bolnicama. Istraživanja su objavljena između 1980. i 2020. godine.

Što rezultati znače?

Iako je citologija bila najtočnija od svih testova, nijedan se ne može preporučiti kao zamjena za trenutno korišteni standard kirurške biopsije i patološke analize. Većina istraživanja proučavala je osobe koje su upućene u bolnicu na daljnje pretrage pa postoje samo ograničene informacije o tome koliko bi testovi bili točni kada bi ih koristio opći doktor dentalne medicine ili liječnik.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 20. listopada 2020. godine.