Ključne poruke

Dokazi pronađeni u ovom sustavnom pregledu ne podržavaju niže ciljane vrijednosti krvnog tlaka u odnosu na standardne u osoba s povišenim krvnim tlakom i srčanim ili žilnim problemima.

Potrebno je još novih istraživanja na ovu temu.

Što je visoki krvni tlak (hipertenzija)?

Hipertenzija (visoki krvni tlak) dugotrajno je stanje koje povećava rizik zdravstvenih problema poput srčanog ili moždanog udara te bolesti bubrega.

Kako se liječi visoki krvni tlak?

Mnogi ljudi sa srčanim ili žilnim problemima imaju visok krvni tlak. Neke kliničke smjernice preporučuju niže ciljane vrijednosti krvnog tlaka (135/85 mmHg ili niže) za osobe s prijašnjim srčanim ili žilnim problemima u odnosu na one bez takvih bolesti. Vrijednosti od 140 do 160 mmHg za sistolički i 90 do 100 mmHg za dijastolički tlak standardne su ciljane vrijednosti arterijskog krvnog tlaka. Nije poznato vode li niže ciljane vrijednosti boljem sveukupnom zdravlju.

Što smo željeli doznati?

Istražili smo jesu li niže ciljane vrijednosti krvnog tlaka bolje od standardnih za osobe s visokim krvnim tlakom koje uz to imaju i probleme sa srcem i krvnim žilama.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja koja su uspoređivala niže ciljane vrijednosti krvnog tlaka u odnosnu na standardne u osoba s povišenim krvnim tlakom i povijesti kardiovaskularnih bolesti (srčane bolesti, angina, srčani udar, vaskularne bolesti). Istraživanja su morala pratiti ishode kao što su smrti ili drugi događaji uzrokovani bolestima srca ili krvnih žila, kao što je srčani udar, moždani udar ili zatajenje srca. Istraživanja su također morala pratiti druge vrste nuspojava povezanih sa zdravljem. Izabrali smo samo randomizirana istraživanja (u kojima su osobe nasumično stavljene u jednu od dvije ili više skupina) s 50 ili više osoba u svakoj skupini i koja su trajala barem 6 mjeseci.

Ključni rezultati

U ovom obnovljenom sustavnom pregledu pronašli smo jedno novo istraživanje, što čini ukupno sedam istraživanja s 9,595 osoba uključenih u ovaj pregled. Kada se u liječenju ciljalo na niže vrijednosti tlaka, nije bilo razlike u ukupnom broju smrtnih slučajeva niti smrti povezanih sa srčanim i vaskularnim problemima, ili je ona bila jako mala, u usporedbi sa uobičajenim ciljanim vrijednostima krvnog tlaka. Slični nalazi s malim ili nikakvim razlikama također su pronađeni za ukupan broj srčanih problema ili krvožilnih problema i sveukupne štetne učinke, ali dokazi su bili manje sigurni.

Koja su ograničenja tih dokaza?

Na temelju vrlo nesigurnih i ograničenih podataka pronašli smo kako je bilo više odustajanja od sudjelovanja u istraživanjima uslijed nuspojava povezanih s lijekovima u skupini sa ciljanim nižim tlakom. Također, nismo pronašli pozitivne učinke na zdravlje u osoba u nižoj ciljanoj skupini.

Datum pretraživanja dokaza

Ovo je obnovljena inačica Cochraneovog sustavnog pregleda koji je prvi put objavljen 2017. godine. U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do siječnja 2022. godine.