Zaključak

Na temelju dostupnih dokaza ne poznajemo najbolji način za smanjenje opioida u odraslih s kroničnim bolnim stanjima Pronašli smo različite rezultate iz malog broja studija uključenih u ovaj pregled.

Dosadašnje spoznaje

Ovo je obnovljena verzija Cochrane sustavnog pregleda. Prvi sustavni pregled bio je objavljen u 2013. Otprilike jedna od pet odraslih osoba pati od umjerene ili teške kronične boli koja nije uzrokovana karcinomom. Neki ljudi s tom vrstom boli liječe se opioidima (obično s lijekovima poput morfija, kodeina, oksikodona, fentanila ili buprenorfina, bilo kao tablete ili kao flasteri postavljeni na kožu). Nije neuobičajeno za ove lijekove da su nedjelotvorni ili prestanu djelovati tijekom vremena, te se ponekad učinkovito oslobađanje boli ne postiže unatoč povećanju doze. Prestanak korištenja opioidnih lijekova nije jednostavan, pogotovo kad su korišteni duže vremena, budući da nagli prekid može uzrokovati neugodne nuspojave. Ovaj Cochraneov sustavni pregled literature tražio je studije visoke kvalitete (randomizirane kontrolne studije) o liječenju koje bi moglo pomoći odraslima da na siguran način prestanu koristiti opioide propisane za njihovu bol.

Obilježja uključenih istraživanja

Tražili smo studije dostupne do siječnja 2017. Pronašli smo pet studija, a koje su uključile 278 ljudi. Većina ljudi uključenih u studiju su bile žene, u dobi od oko 50 godina, te su navodile različita kronična bolna stanja (npr. glavobolja, bol u leđima, bol u mišićima). Istraživanja su uključivala akupunkturu, usredotočenu svjesnost (engl. mindfulness) i kognitivnu bihevioralnu terapiju kao strategije za smanjenje količine opioida koju uzmu odrasli s kroničnom boli.

Ključni rezultati

Iz tako male količine informacija koju smo našli ne mogu se izvesti zaključci. Stoga nije jasno smanjuje li kakvo liječenje količinu opioida u odraslih s kroničnom boli (primarni ishod) ili smanjuju intenzitet boli, fizičku sposobnost ili raspoloženje (sekundarni ishod). Tri su studije uključile i negativne učinke njihovog liječenja, a dvije su opisale kako se njihovim ispitanicima nije dogodilo ništa negativno radi istraživanja u kojem su bili. Ne-randomizirane studije, koje nisu uključene u ovaj pregled, ukazuju kako za mnoge ljude intenzivni rehabilitacijski paketi mogu najviše pomoći u smanjenju uporabe opioida. Smanjenje korištenja propisanih opioida u kroničnoj ne-karcinomskoj boli je važna tema koju je potrebno sustavno istraživati.

Kvaliteta dokaza

Nismo bili u mogućnosti procijeniti kvalitetu dokaza uključenih u ovaj pregled budući su studije toliko različite te se nisu mogle zajedno analizirati.