Dosadašnja saznanja

Disk smješten između dva kralješka može biti oštećen i nastane hernijacija (izbočenje) zbogtoga što se sluzavi sadržaj srži diska protisne kroz njegov omotač i onda pritišće na živce ilikralježničnu moždinu. To može biti uzrokom žarećih bolova u nogama i leđima. Kad se todogodi u slabinskom dijelu kralježnice naziva se hernijacijom slabinskog diska.

Cilj pretraživanja literature

Standarno liječenje ovog stanje je diskektomija tj. kirurško uklanjanje dijela diska koji vršipritisak na živce. Dva su pristupa kirurškom zahvatu. Prvi je standardna mikrodiskektomijakoja se provodi uz pomoć povećala (ili mikroskopa), ili otvorena diskektomija pri čemu se nekoriste povećala, ali je sam postupak podudaran kod oba pristupa. Međutim, svi operativni koraci su slični. Drugi oblik je minimalno invazivna diskektomija. koja uključuje manji rez i manje oštećenja za okolna tkiva. MID uključuje manji rez i manje oštećenja za okolna tkiva. Pregledanisu postojeći dokazi iz literature kako bi se utvrdilo koji je oblik kirurškog liječenja učinkovitiji obzirom na postignute rezultate smanjenja boli u nogama, donjem dijelu leđa te poteškoća s kretanjem ili trncima te drugim ograničenjima.

Obilježja studija

U 11 kliničkih studija zaključno do studenog 2013. godine uključeno je 1172 osoba, apojedinačne studije su obuhvatile od 22 do 325 ispitanika, u dobi od 12 do 70 godina. U svihje pokušano standardno liječenje koje nije uključivalo kirurški zahvat i u svih je bol u nogamabila jača nego u leđima. Razdoblje praćenja nakon operacije je bilo od 5 dana do 56 mjeseci.

Ključni rezultati

U bolesnika liječenih minimalno invazivnom diskektomijom je bol u nogama i u donjemdijelu leđa bila manja, ali je razlika bila mala u odnosu na bolesnike liječene drugim oblikomkirurškog zahvata. U njih je također u manjem broju slučajeva bila potrebna ponovnaoperacija uslijed slabog ishoda prvog kirurškog zahvata. Ovi bolesnici su se osjećali malobolje u nekim vidovima procjene kvalitete života, ali je i u ovom slučaju bila mala razlika u odnosu na bolesnike liječene drugim oblikom kirurškog zahvata. Obzirom na komplikacije,oba oblika kirurških zahvata su bili podudarni, ali u bolesnika liječenih minimalnoinvazivnom diskektomijom infekcije rane su bile češće.

Kvaliteta dokaza

Većina ovih studija provedena je na malom broju ispitanika i imaju visok rizik pristranost, teje svekeukupna kvaliteta dokaza za bolove u nogama i donjem dijelu leđa niska.