Dosadašnje spoznaje i istraživačko pitanje

Unatoč napretku u skrbi za pacijente u posljednjih nekoliko desetljeća, plućne komplikacije kao rezultat ozljede pluća poslije operacije, poput upale pluća, su vodeći uzrok pobola i smrti u odraslih nakon srčanih i velikih trbušnih operacija. ČIni se kako vježbanje dišnih (respiratornih) mišića prije operacije, kod kuće, uz pomoć malog uređaja, olakšava disanje i pomaže ojačati dišne mišiće poslije operacije. Taj trening može pomoći smanjiti komplikacije disanja poslije operacije i može dovesti do bolje skrbi za pacijenta te ukupnom smanjenju troškova javnog zdravstvenog sustava. U ovom Cohraneovom sustavnom pregledu literature htjeli smo ispitati koristi od vježbanja plućnih mišića prije operacije i moguće smanjenje rizika plućnih komplikacija i ustanoviti tko može imati korist od takvog treninga.

Cilj istraživanja

Pregledali smo dokaze o učincima edukacije o disanju prije operacije na plućne komplikacije nakon operacije u odraslih koji prolaze kroz srčanu ili veliku operaciju na trbuhu.

Obilježja uključenih istraživanja

Uključili smo 12 ispitivanja s ukupno 695 sudionika. U pet od 12 studija uključeni sudionici čekali su planiranu srčanu operaciju, a u sedam studija uključeni sudionici čekaju planiranu veliku operaciju na trbuhu. Dokazi se temelje na istraživanjima dostupnim do listopada 2014.

Ključni rezultati

Ovaj pregled literature pokazao je da trening disanja mišića prije operacije smanjuje rizik od nekih plućnih komplikacija (atelektaza - stanje u kojem dio pluća ostaje bez zraka pa se stisne i upala pluća - pneumonija) nakon operacije i trajanja liječenja u bolnici, u odnosu na uobičajene skrbi. Međutim, učinak ovog treninga na ishod smrti u bolnici nakon operacije je nejasan i potrebna su daljnja istraživanja. Studije nisu prijavile nijednu nuspojavu povezanu s treningom disanja, i nijedna studija nije izvijestila o troškovima koji proizlaze iz treninga pomoću uređaja za disanje.

Kvaliteta dokaza i zaključak

Iako dostupni dokazi nisu dovoljni u pogledu kvalitete i veličine suđenja, možemo zaključiti da trening disanja mišića prije operacije sprječava plućne komplikacije nakon operacije. Taj trening se lako izvodi kod kuće pod nadzorom fizioterapeuta. Trening za disanje mišića stoga izgleda kao pogodna opcija kao jedna od priprema za planiranu operacije, pogotovo za odrasle koji čekaju srčane te velike operacije na trbuhu. Druge operacije, poput operacije resekcije jednjaka (uklanjanje dijela probavnog trakta, jednjaka), treba procijeniti; isplativost i rezultate koje opisuju sami bolesnici treba opisati. Potencijalno preuveličavanje učinka liječenja treba uzeti u obzir kada se tumače ovi rezultati, jer je kvaliteta dokaza niska do umjerena.