Što je kronični neinfektivni uveitis?

Uveitisi su skupina očnih bolesti uzrokovanih upalom (crvenilo, oteklina, bol, itd.) unutar oka, što može dovesti do gubitka vida. Uveitis može biti posljedica infekcija ili neinfektivnih uzroka. Neinfektivni uveitis može nastati kao posljedica bolesti koja se javlja u drugim dijelovima tijela. Uvea (srednji sloj oka) ima mnogo krvnih žila. Ako se imunosni sustav bori s problemom na jednom mjestu, stanice i kemijske tvari koje stvara mogu putovati krvotokom i ući u oko, što dovodi do upale. Akutni uveitis traje manje od tri mjeseca; kronični uveitis traje duže od tri mjeseca.

Kako se liječi?

Kronični neinfektivni uveitis obično se liječi steroidima, koji se primjenjuju blizu ili unutar oka, ili drugim lijekovima koji se uzimaju na usta ili injekcijom, kako bi se kontrolirala upala. Međutim, ovi lijekovi, uključujući steroide, potiskuju imunolosni sustav i rezultiraju neželjenim nuspojavama.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Procijenili smo može li implantat koji sadrži steroide (mala kapsula koja polako otpušta steroide unutar oka) suzbiti povratak uveitisa, poboljšati vid ili unaprijediti kvalitetu života. Također smo procijenili pojavu neželjenih nuspojava izazvanih ovim implantatima.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja u kojima su djeca i odrasli s kroničnim neinfektivnim uveitisom bili nasumično raspoređeni u skupinu koja je primala ili implantate koji sadrže steroide ili neki drugi oblik liječenja; drugi oblik liječenja mogao je biti lažni postupak ili drugi standardni način pružanja skrbi. Saželi smo rezultate istraživanja i procijenili koliko smo sigurni u njihove nalaze.

Što smo pronašli?

Pronašli smo dva istraživanja (282 ispitanika) koja su uspoređivala kirurški postavljene implantate koji su ispuštali fluokinolon acetonid u oko s lažnim postupkom. Vrsta i količina oslobođenog lijeka bile su različite u oba istraživanja. Čini se da implantati koji sadrže steroide smanjuju rizik od ponovne pojave uveitisa i dovode do poboljšanja vida i kvalitete života.

Pronašli smo dva istraživanja (683 ispitanika) koja su uspoređivala kirurški postavljene implantate koji su ispuštali fluokinolon acetonid u oko sa standardnim liječenjem. U oba istraživanja korišten je isti implantat. Rezultati nisu pokazali da implantati koji sadrže steroide smanjuju rizik od ponovne pojave uveitisa ili poboljšavaju vid, no činilo se da sudionici imaju bolju kvalitetu života.

Čini se da implantati koji sadrže steroide povećavaju rizik od razvoja katarakte (zamućenja očne leće) i povećanja tlaka u oku. Sva četiri istraživanja uključivala su ispitanike iz više zemalja.

Koja su ograničenja ovog sustavnog pregleda?

Uključili smo samo četiri istraživanja. Istraživanja nisu uključila velik broj ispitanika i postojali su neki nedostaci u dizajnu istraživanja. Stoga imamo umjereno do ograničeno povjerenje u naše nalaze.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do studenog 2021. godine.