Istraživačko pitanje

Željeli smo procijeniti postoje li razlike u sigurnosti i učinkovitosti kada se osobe s teškom akutnom upalom gušterače (pankreatitisom) hrane tekućim hranjivim tvarima tijekom akutne bolesti pomoću nosne sonde umetnute u želudac (nazogastrične sonde) u odnosu na sondu umetnutu u gornji dio tankog crijeva (nazojejunalne sonde).

Dosadašnje spoznaje

Akutni pankreatitis je upalno stanje koje mogu uzrokovati mnogi čimbenici, od kojih su najčešći pretjerani unos alkohola i žučni kamenci. Većina ljudi s tim stanjem trpi blage napade i oporavi se bez problema, obično u roku od tjedan dana. Tijekom tog razdoblja, hranjenje na usta se ne primjenjuje sve dok se bol ne smiri. Međutim, svaka peta osoba s akutnim pankreatitisom će brzo razviti teški oblik stanja koje može rezultirati infekcijama, šokom, zatajenjem organa, pa čak i smrću. Osobama s teškim oblikom akutnog pankreatitisa potrebna je prehrambena potpora. Hranjenje tekućim hranjivim tvarima kroz sondu u želudac ili tanko crijevo poželjnije je od intravenoznog hranjenja, jer dovodi do manje infekcija, ozbiljnih komplikacija i smrtnih ishoda. Međutim, da bi hranjenje sondom bilo učinkovito, idealno je započeti s istim u prvih 48 sati. Smatra se da hranjenje hranjivim tvarima kroz nazojejunalne cijevi koje zaobilaze želudac sprječava stimuliranje izlučevina gušterače, pružajući tako odmor upaljenoj gušterači. Međutim, umetanje nazojejunalnih sondi zahtijeva tehničko stručno znanje i sredstva koja bi mogla odgoditi početak hranjenja. Nazogastrične sonde je tehnički jednostavnije umetnuti od nazojejunalnih sondi, a njihova uporaba može spriječiti odgodu u početku hranjenja.

Značajke istraživanja

Pronašli smo pet randomiziranih istraživanja (istraživanja u kojima su sudionici nasumičnim odabirom dodijeljeni jednoj od dviju ili više skupina liječenja) koja su uključivala 220 odraslih sudionika s teškim oblikom akutnog pankreatitisa iz Indije, Škotske i SAD-a i koja su uspoređivala hranjenje putem nazogastrične i nazojejunalne sonde. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 17. listopada 2019. godine.

Ključni rezultati

Rezultati su pokazali da postoji mala ili nikakva razlika između puteva hranjenja na nosnu sondu za ishode smrti, uspješnosti hranjenja i komplikacije hranjenja. Trenutačni dokazi nisu dovoljni za donošenje zaključaka o prednostima ili nedostacima bilo koje metode hranjenja sondom kod ljudi s teškim oblikom akutnog pankreatitisa.

Pouzdanost dokaza

Pouzdanost dokaza bila je vrlo niska za sve ishode. Naše povjerenje u dokaze smanjeno je zbog malog broja ispitanika, što je dovelo do nepreciznih rezultata, a metode korištene u nekim istraživanjima za dijagnozu i liječenje razlikovale su se od trenutačno prihvaćenih metoda.