Cochrane istraživači napravili su ovaj sustavni pregled literature kako bi analizirali dokaze o učinku ne-kirurških terapija osteoartritisa gležnja u osoba starijih od 18 godina. Cilj im je bila sinteza dokaza koja će služiti kao temelj budućim smjernicama liječenja. Nakon pregleda svih relevantnih studija dostupnih do rujna 2014, osim terapije hijaluronskom kiselinom, nije pronađena niti jedna studija nekog drugog, ne-kirurškog načina liječenja osteoartritisa gležnja. Pronađeno je šest studija s ukupno 240 ispitanika koje su ocjenjivale učinak hijaluronske kiseline. Sažetak zaključaka glasi:

Pet studija pokazalo je rezultate liječenja osteoartritisa gležnja hijaluronskom kiselinom u usporedbi sa sljedećim terapijama: a) vježbe, 30 ispitanika; b) tretman botulinum-toksin tip A injekcijama, 75 ispitanika; i c) tretman placebo injekcijama, 3 studije sa 109 ispitanika. Jednoj od studija cilj je bio utvrđivanje potrebne doze (26 ispitanika). Kontrola rezultata provedena je nakon tri do šest mjeseci. Kvaliteta dokaza u navedenim studijama ocjenjena je kao "niska", zbog nejasnog rizika od pristranosti i malog broja ispitanika.

U liječenju osteoartritisa gležnja:

- Nisu pronađene studije koje podržavaju liječenje drugim, ne-kirurškim načinima liječenja.

- Nije sigurno ima li liječenje osteoartritisa gležnja hijaluronskom kiselinom prednosti u usporedbi s liječenjem placebom.

- Rezultati usporedbe terapije hijaluronskom kiselinom s drugim terapijama su neuvjerljivi.

- Rezultati studije o najboljem rasporedu doziranja s hijaluronskom kiselinom su nejasni.

Moguće neželjene posljedice liječenja hijaluronskom kiselinom mogu biti oticanje i bol u zglobu koji se smire nakon nekoliko dana.

- Injekcije hijaluronske kiseline mogu se preporučiti u slučajevima kada analgetici zataje.

Što su osteoartritis i hijaluronska kiselina, te koji drugi, ne-kirurški načini liječenja postoje?

Osteoartritis (OA) je bolest zglobova. Kada hrskavica zgloba propadne, kost raste da bi se popravilo oštećenje. Međutim, umjesto popravljanja, kost raste abnormalno i pogoršava stanje. Kost može postati deformirana a zglob bolan i nestabilan. To negativno utječe na pokretljivost i upotrebu zgloba.

Hijaluronska kiselina je prirodni sastavni dio sinovijalne tekućine koja se nalazi u zglobu. Injekcije hijaluronske kiseline (poznate kao viskosuplementacija) su injekcije želatinozne tekućine koja podmazuje zglob i apsorbira šok opterećenja na zglob. Te se injekcije koriste u bolničkom okružju kada obični analgetici zataje.

Drugi, ne-kirurški načini liječenja osteoartritisa gležnja su, na primjer, terapije različitim analgeticima, ili ne-farmakološke (bez lijekova) terapije poput ortopedskih cipela, proteza, vježbi i gubitka težine, ili kombinacija nekih od navedenih terapija.

Kakav je učinak liječenja injekcijama hijaluronske kiseline u usporedbi s placebom?

Nakon šest mjeseci (kod 45 promatranih osoba) mjerena je bol i pokretljivost korištenjem kombinirane ljestvice s bodovima od 0 do 100, gdje je 0 najbolji rezultat a 100 najgori:

- Osobe koje su dobivale injekcije s hijaluronskom kiselinom, ocijenile su bol i pokretljivost gležnja 12,3 boda manje u usporedbi s učinkom placeba (12% absolutno poboljšanje).

- Osobe koje su primile injekcije s hijaluronskom kiselinom, ocijenile su bol i pokretljivost 24,4 boda niže.

- Osobe koje su primile injekcije placeba, ocijenile su bol i pokretljivost s 12,1 boda manje.

Promijene strukture zgloba koje se vide na rendgenu:

- Nisu pronađene studije koje su ispitale takve promjene.

Kvaliteta života:

- Nisu pronađeni rezultati o kvaliteti života.

Broj osoba koje su iskusile ozbiljne neželjene posljedice (od 109 ispitanika):

- Niti jedna osoba iz dvije ispitne grupe nije iskusila ozbiljne neželjene posljedice.

Broj osoba s nuspojavama (od 109 ispitanika):

- 35 osoba više na 1000 koje su liječenje hijaluronskom kiselinom razvit će neželjene posljedice u usporedbi s uzimnajem placeba (3,5% apsolutno povećanje).

- 78 od 1000 osoba koje su liječenje hijaluronskom kiselinom razvit će nuspojave.

- 43 osobe od 1000 koje su liječenje placebom razvit će nuspojave.

Odustajanje od sudjelovanja u istraživanju zbog nuspojava posljedica (od 109 ispitanika):

- Nije bilo odustajanja ispitanika u analiziranim skupinama.