Dosadašnje spoznaje

Električna kardioverzija je postupak pri kojem se stavljaju elektrode na prsima čiji je cilj vratiti srce u normalan ritam nakon što se uoče poremećaji srčanog ritma. Taj postupak je bolan i može biti uznemirujuć za pacijenta; stoga se koriste lijekovi kako pacijenti ne bili svjesni postupka. Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda bio je usporediti sigurnost i učinkovitost lijekova koji se koriste u električnoj kardioverziji.

Obilježja istraživanja

Obuhvaćena su sva istraživanja dostupna do 27. ožujka 2014. Pronađena su 23 relevantna randomizirana (ispitanici su nasumično raspoređeni u skupine) kontrolirana pokusa s 1250 sudionika koji su podvrgnuti postupcima kardioverzije. Te studije su usporedile jedan anestetik s jednim ili više drugih lijekova, uključujući propofol, etomidat, tiopenton, sevofluran. midaziolam i diazepam.

Ključni rezultati

Autori sustavnog pregleda razmotrili su kliničke ishode kao što su smanjeni krvni tlak, prekinuto disanje i da li je kardioverzija bila uspješna, kao i relevantni bolesnikovi rezultati, kao što su prisjećanje, mučnina i povraćanje, bol od injekcije i zadovoljstvo postupcima. Osim različitih usporedbi lijeka među studijama, zabilježene su razlike u metodama studija, u kojima su davani lijekovi u različitim dozama i tijekom različitih vremenskih intervala. Zbog tih razlika u pronađenim studijama nije bilo primjereno statistički kombinirati rezultate tih istraživanja.

Kvaliteta dokaza

Autori vjeruju da kvaliteta tih studija nije bila dovoljno visoka, te da bi bilo pogrešno kombinirati rezultate svih istraživanja u ovom pregledu. Autori pronađenih studija nisu poduzeli odgovarajuće mjere kako bi smanjili rizik od razlika u metodama unutar studija, kao što su zasljepljivanje liječnika i procjenitelja s obzirom na to koji lijek je dat svakom pacijentu.

Zaključak

Većina autora pojedinih studija je zaključila da su svi proučavani lijekovi prikladni za sedaciju pacijenata tijekom kardioverzije. Temeljem pronađenih studija u ovom trenutku ne postoje dokazi koji ukazuju da lijekove koje koriste anesteziolozi za sedaciju ili anesteziju pacijenata tijekom kardioverzije treba mijenjati.