Istraživačko pitanje: Cochrane autori su pregledali dostupne dokaze iz randomiziranih kontroliranih studija o uporabi antibiotika za liječenje trudnica s intra-amnionskim infekcijama (chorioamnionitis).

Dosadašnje spoznaje: Chorioamnionitis je česta pojava u trudnica, poremećaj koji utječe i na majku i na dijete i obično zahtijeva liječenje u bolnici. To je infekcija plodovih ovoja, amnionske tekućine i posteljice koja može izazvati komplikacije za novorođenče, uključujući upalu cijelog tijela ili sepsu, upalu pluća i meningitis. Chorioamnionitis također može dovesti do zdravstvenih problema majke, kao što su infekcije zdjelice, sepsa, krvarenje nakon porođaja i povećanje rizika za carski rez. Faktori rizika za razvoj chorioamnionitisa uključuju aktivni porod koji dugo traje, produženo trajanje puknuća membrane i unutarnji nadzor, mekonijska amnionska tekućina, te veliki broj vaginalnih pregleda koji se rade rukom. Liječenje pacijentica s intra- amnionskom infekcijom obično se sastoji od antibiotika koji se mogu primijeniti tijekom poroda ili neposredno nakon toga. Trenutno nije poznato koja terapija je najprikladnija, koji antibiotski režim treba koristiti, te da li antibiotike treba nastaviti neposredno nakon rođenja i koliko dugo.

Obilježja uključenih studija: Uključeno je uukupno 11 ispitivanja u kojima je sudjelovalo 1296 žena; većina studija je provedena u SAD-u. Četiri studije su ispitale upotrebu antibiotika prije rođenja. Šest studija je procijenilo korištenje antibiotika nakon rođenja. Jedna je usporedila uporabu antibiotika prije i nakon rođenja.

Kvaliteta dokaza: Kvaliteta dokaza procijenjena je kao niska do vrlo niska, uglavnom zbog toga što su mnoge studije imale metodološka ograničenja te se rezultati temelje na ograničenom broju pokusa i uključenih sudionika čiji se podatci mogu zajedno analizirati.

Ključni rezultati: Temeljem rezultata jednog istraživanja, liječenje tijekom poroda može biti učinkovitije nego liječenje nakon poroda; međutim, taj rezultat se odnosi samo na duljinu boravka majke i djeteta u bolnici i teške infekcije novorođenčeta. Nema dokaza da su veće doze antibiotika prije rođenja bolje u odnosu na niže doze. Nije bilo dokaza da odmah nakon rođenja različite vrste antibiotika ili dulje ili kraće trajanje liječenja poboljšavaju zdravlje majke i njezina novorođenčeta. Sve žene koje su sudjelovale u ispitivanjima nakon poroda dobile su antibiotike prije poroda. Dakle, nije bilo dostupno dovoljno informacija iz nasumičnih kontroliranih ispitivanja da bi se utvrdio najprikladniji režim antibiotika za liječenje bolesnica s intra-amnionskom infekcijom, da li antibiotike treba nastaviti poslije poroda, te koji antibiotski režim treba koristiti i koliko dugo. Niti jedna od uključenih studija nije opisala informacije koje se odnose na štetne učinke intervencija.