Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu ocijenili smo dokaze koji govore da li je davanje transfuzije trombocita kod bolesnika s niskim trombocitima koji su krvarili (terapijsko davanje) učinkovito i sigurno kao i regularno davanje transfuzije trombocita kako bi se spriječilo krvarenje (profilaktičko davanje). Naša ciljana populacija bili su ljudi s rakom krvi koji su primali intenzivnu mijelosupresivnu kemoterapiju (uzrokuje smanjenu proizvodnju krvnih stanica) ili transplantaciju matičnih stanica.

Dosadašnje spoznaje

Osobe s rakom krvi mogu imati mali broj trombocita zbog njihove osnovne bolesti, odnosno raka. Karcinomi krvi se mogu liječiti kemoterapijom i transplantacijom matičnih stanica, što može uzrokovati mali broj trombocita. Transfuzija trombocita se može dati kada broj trombocita padne ispod unaprijed određenog broja trombocita (na primjer 10 x 10 ⁹ / L) kako bi se spriječilo krvarenje, ili se mogu dati za liječenje krvarenja (kao što je produljeno krvarenje iz nosa ili kod mnogostrukih modrica). Visoko kvalitetni dokazi do sada nisu podržavali rutinsku primjenu transfuzije trombocita kako bi se spriječilo krvarenje kod tih bolesnika.

Obilježja studija

Dokazi se temelje na literaturi objavljenoj do srpnja 2015. U ovoj obnovljenoj verziji Cochrane sustavnog pregleda pronađeno je 7 randomiziranih kontroliranih studija koje su samo uspoređivale davanje transfuzije trombocita u liječenju krvarenja u odnosu na davanje transfuzije trombocita kako se spriječilo i liječilo krvarenje. Jedna studija koja je pronađena još uvijek uključuje sudionike i nije dovršena. Stoga je analizirano 6 randomiziranih kontroliranih ispitivanja u kojima je sudjelovalo ukupno 1195 sudionika. Ta su ispitivanja provedena između 1978. i 2013. godine. Pet je ispitivanja uključivalo odrasle osobe koje su primale kemoterapiju ili transplantacija matičnih stanica kao postupak liječenja raka krvi. Jedno je ispitivanje uključivalo djecu koja su primala kemoterapiju za leukemije.

Četiri od šest ispitivanja je prikazalo informaciju o izvorima financiranja; to su bile neprofitne zaklade ili vladini fondovi.

Ključni rezultati

Davanje transfuzije trombocita za prevenciju i liječenje krvarenja kod bolesnika s malim brojem trombocita zbog raka krvi ili njihovo liječenje može dovesti do smanjenja krvarenja u usporedbi s davanjem transfuzije trombocita samo za liječenje krvarenja.

Ne postoji povećan rizik od smrti ili ozbiljnih nuspojava ako se transfuzija trombocita daje samo za liječenje krvarenja u odnosu na davanje transfuzija trombocita za prevenciju i liječenje krvarenja, ali nema dovoljno dokaza kako bi se to sa sigurnošću tvrdilo.

Davanje transfuzije trombocita samo kad se pojavi krvarenje vjerojatno smanjuje broj datih trombocita.

Niti jedna od šest studija nije prikazala rezultate ispitivanja kvalitete života.

Kvaliteta dokaza

Dokazi za većinu rezultata su bili slabe ili umjerene kvalitete, s obzirom da su i bolesnici i njihovi liječnici znali kojoj je ispitivanoj skupini pojedini bolesnik bio dodijeljen. Rezultate objavljenih studija teško je bilo uspoređivati ​​jer se na različite načine vršilo mjerenje i opisivanje krvarenja. Neki su rezultati bili neprecizni, jer se pojedini ishod nije dogodio vrlo često (primjerice smrt).