Dosadašnje spoznaje

Kolhicin je vrlo star, jeftin lijek. Ima snažne učinke protiv upale i često se koristi u upalnim bolestima poput gihta. Postoje brojna istraživanja o kolhicinu za liječenje upalnih bolesti. Upala je također važna komponenta razvoja srčanih i moždanih udara. Nedavno objavljena istraživanja pokazala su da kolhicin može imati pozitivne učinke na srčane bolesti.

Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda bio je pregledati sve dostupne studije koje su ispitale dugoročnu upotrebu kolhicina. Cilj je bio opisati koristi i opasnosti za osobe sa ili bez ustanovljene koronarne srčane bolesti. Pregledane su sve studije koje su trajale barem šest mjeseci, uključivale odrasle i uspoređivale učinke kolhicina na zdravlje s korištenjem bilo kojeg drugog liječenja. Detaljnije su analizirani podatci za osobe koje su imale prethodnih srčanih problema.

Ključni rezultati

U analizu je uključeno 39 studija s 4992 sudionika. Četiri studije su uključile ukupno 1230 sudionika sa srčanom bolesti. Liječenje kolhicinom nije imalo učinka na smrtnost od bilo kojeg uzroka. Nije sigurno ima li kolhicin ikakav učinak na smrti povezane s kardiovaskularnim uzrocima (bolestima srca i krvnih žila). Rezultati su pokazali da bi se kardiovaskularna smrtnost mogla smanjiti, ali to nije bilo jasno jer su neke analize pokazale smanjeni rizik, a neke nisu. Rizik od srčanih udara je bio smanjen, ali taj rezultat se temelji na samo dvije studije i ukupno 22 događaja. Kolhicin nije jasno pokazao povećan rizik od ukupnog broja štetnih posljedica, osim povećanog rizika od probavne nepodnošljivosti (gastrointestinalne netolerancije) uzrokovane kolhicinom, koja se obično opisuje kao blaga i kratkotrajna. Nisu pronađeni jasni učinci na moždane udare, zatajenje srca, hitne hospitalizacije ili neplanirane invazivne zahvate na srcu.

U četiri od 39 studija opisano je da su ozbiljne nuspojave povezane s kolhicinom sustavno istražene. Ozbiljne nuspojave mogu ugrožavati život i zahtijevati hospitalizaciju. Za niti jednog sudionika tih četiri studija nije opisano da je imao tako ozbiljnu nuspojavu. To znači da se moguće ozbiljne nuspojave čine relativno rijetke: na primjer, rezultati upućuju da među 800 osoba liječenih jednu godinu niti jedna neće patiti od ozbiljne nuspojave. Međutim, upitna je točnost takvih rezultat jer prijavljivanje ozbiljne štete u studijama nije bilo idealno; na primjer, zbog definicija ozbiljnih nuspojava koje su različite među studijama nije uvijek bilo jasno što bi se smatralo ozbiljnom nuspojavom. Nisu pronađene razlike u učinku kolhicina na osobe s visokim kardiovaskularnim rizikom.

Dokazi se temelje na literaturi objavljenoj do siječnja 2015.

Zaključci

Zaključno, rezultati postojećih istraživanja pokazuju da bi daljnje istraživanje vjerojatno promijenilo trenutačnu procjenu koristi i štete kolhicina. Stoga bi se postojeći rezultat trebali oprezno tumačiti. Međutim, novi oblici liječenja za srčane bolesti su hitno potrebni. Iako postoji dosta nesigurnosti oko koristi i štete liječenja kolhicinom, možda može biti povezan s korisnim učincima na srčano-žilne bolesti, posebice na srčani udar. Stoga bi se trebalo provesti kliničke studije visoke kvalitete koje bi dalje istražile kolhicin u srčanim bolestima.