Dosadašnje spoznaje

Većini osoba primljenih na hitni prijem ili akutni bolnički odjel potrebno je uvođenje perifernog venskog katetera/kanile (PVK), koji služi za davanje infuzije i lijekova. PVK je fleksibilna, plastična cijev koja se uvede u perifernu venu, najčešće na šaci i podlaktici. Gotovo polovica venskih katetera prestane funkcionirati prije kraja liječenja i mora se umetnuti novi. To je neugodno za pacijenta i skupo za zdravstveni sustav. Jedan od razloga propadanja PVK je taj da proizvodi koji se koriste da bi ih držali na mjestu nisu potpuno djelotvorni i dozvoljavaju da se PVK pomiče. To pomicanje uzrokuje crvenilo, upalu ili čak infekciju krvi. PVK se može začepiti, iz njega može curiti tekućina u okolno tkivo ili čak može ispasti kao posljedica pomicanja. Funkcija plastičnih ljepljivih folija za kateter ili sigurnosnih uređaja je da zadrže kateter u veni i da pokriju mjesto uboda kako bi ostalo suho, čisto i zaštićeno od infekcije.

Pitanje sustavnog pregleda

U ovom Cochrane sustavnom pregledu analizirani su dokazi o djelotvornosti različitih postupaka kao što su plastične ljepljive folije i sigurnosni uređaji na učestalost propadanja PVK.

Značajke studija

Autori ovog sustavnog pregleda su pretražili medicinsku literaturu koja je uspoređivala različite tipove proizvoda koji se koriste za držanje katetera na mjestu. Pronađeno je šest studija (s ukupno 1539 sudionika) u kojima su uspoređena četiri različita načina osiguravanja katetera. To su:

1. obična prozirna ljepljiva folija u usporedbi s platnenom gazom;
2. podebljana prozirna ljepljiva folija (prozirna folija koja ima rubove pojačane tkaninom) u usporedbi sa sigurnosnim uređajem (koji ima kopčice ili klipse da zadrži PVK u mjestu preko jake ljepljive baze koja se stavlja na kožu) koji se koriste zajedno s prozirnom ljepljivom folijom;
3. podebljana prozirna folija u usporedbi s nesterilnom medicinskom ljepljivom trakom;
4. obična prozirna ljepljiva folija u usporedbi s ljepljivim flasterom.

Sudionici ove studije bili su odrasli i djeca na ne-kirurškim i kirurškim odjelima. Nisu pronađene studije koje su provedene u hitnoj službi.

Ključni rezultati

Dvije studije daju dokaze vrlo niske kvalitete koji pokazuju da je manja vjerojatnost da će PVK otpasti ako se koristi prozirna ljepljiva folija umjesto gaze.

Drugi pozitivni rezultati koji idu u prilog jednoj prozirnoj foliji u usporedbu s drugom temelje se na rezultatima vrlo niske kvalitete iz pojedinačnih studija. Analiza svih pokusa pokazuje da nema dovoljno visoko-kvalitetnih dokaza na ovu temu te i dalje nije jasno koja je najbolja metoda za osiguravanje perifernog venskog katetera da ostane na mjestu.

Potrebno je više istraživanja visoke kvalitete na tu temu.

Kvaliteta dokaza

Autori su procijenili nekoliko pokazatelja kvalitete koji se odnose na metode korištene u svakoj studiji i ocijenili su ih kao dokaze vrlo niske kvalitete. Svaka je studija imala visoki ili neodređeni rizik od pristranosti za neke od pokazatelja kvalitete. Npr, vrlo je vjerojatno da je kliničko osoblje odgovorno za mjerenje rezultata znalo kojoj je grupi pripadala svaka osoba budući svi postupci za osiguravanje PVK izgledaju različito.

Postoji ograničeni broj dostupnih studija koje su se mogle uzeti u obzir u ovom pregledu i one nisu ispitale sve što se često koristi u praksi.