Istraživačko pitanje

Jesu li protokoli korisni za skraćenje vremena koje novorođenčad provede na mehaničkoj ventilaciji u neonatalnoj jedinici intenzivnog liječenja?

Dosadašnje spoznaje

Mehanička ventilacija primjenjuje se za pomoć novorođenčadi pri disanju kada su ona jako bolesna ili su prerano rođena. No mehanička ventilacija nije bez rizika te može uzrokovati trajno oštećenje pluća. Na primjer, tlak potreban za punjenje pluća zrakom može uništiti vrlo osjetljive zračne mjehuriće i uzrokovati stvaranje ožiljaka na plućima. Zato je bitno prepoznati kad je novorođenče zrelo i dovoljno snažno disati samostalno, te tako skratiti potporu ventilatora. Za sada, na žalost, ne postoji suglasnost o najboljem načinu za odvikavanje novorođenčadi od ventilatora. Znanstvenici su proučavali korisnost standardiziranih protokola za provođenje procesa odvikavanja od ventilatora u djece i odraslih. Korisnima u pomaganju u odvikavanju odraslih od ventilatora na siguran i pravovremen način pokazalo se u 17 studija o protokolima odvikavanja; oni omogućuju liječnicima i medicinskim sestrama da pacijente skinu s ventilacije sigurno i na vrijeme. U djece, tri studije o protokolima odvikavanja pokazale su se korisnima u smanjenju vremena provedenog na ventilatoru, no studija nije bilo dovoljno da bi se prikazali štetni učinci. Za sada ne znamo uzrokuju li protokoli odvikavanja novorođenčadi za njih korist ili štetu. No treba reći da su nam standardizirani protokoli pružili su čvrste dokaze o njihovoj dobrobiti u odvikavanju od mehaničke ventilacije u dječjoj skrbi.

Obilježja uključenih istraživanja

Svrha ovog pregleda bila je proučavanje studija o korisnosti protokola odvikavanja novorođenčadi od mehaničke ventilacije da bismo mogli izvesti zaključke o njihovoj učinkovitosti u provođenju odvikavanja u neonatalnoj skrbi.

Ključni rezultati Nismo pronašli studije koje bi obuhvaćale novorođenčad prije 28. dana života. Našli smo dvije studije s podskupinom novorođenčadi, no nismo mogli izdvojiti podatke te podskupine iz ukupnih podataka proučavanih pacijenata.

Kvaliteta dokaza

Trenutno nema dokaza o usporedbi protokoliranog i neprotokoliranog odvikavanja u novorođenčadi u neonatalnoj jedinici intenzivnoga liječenja.