Dosadašnje spoznaje

Nakon kiruškog odstranjenja karcinoma u debelom (kolon) ili stražnjem (rektum) crijevu (kolorektalni karcinom) potrebno je pažljivo pratiti bolesnike tijekom 5 godina radi otkrivanja eventualne ponovne bolesti. Ponovna pojava karcinoma može uzrokovati povišenje bjelančevine karcionoembrionalnog antigena (engl. carcino-embryonic antigen, CEA) u krvi. U tih bolesnika se ta pretraga ponavlja svakih 3-6 mjeseci. U osoba s povišenim koncentracijama CEA učine se i dodatne pretrage rendgenom (snimke prsnog koša, trbuha i zdjelice). U ovom Cochrane sustavnom pregledu analizirani su dosad provedeni klinički pokusi kako bismo istražili značenje koncentracije CEA na daljnje pretrage, odnosno kolika razina CEA bi trebala potaknuti upućivanje bolesnika na daljnje pretrage.

Ključni rezultati

Postavljanje niske granične vrijednosti za ovu pretragu će dovesti do povećanog broja otkrivanja ponavljane pojave kolorektalnog karcinoma (stvarno pozitivni), ali će se istovremeno u nekih osoba postaviti lažna dijagnoza bolesti koje zapravo nema. U 20% bolesnika s ponovljenom pojavom bolesti ne dođe do povišenja CEA (tzv. lažno negativni). Postojeći dokazi ukazuju da bi bolesnika trebalo uputiti na dodatne pretrage ako ima visoke granične vrijednosti CEA (10 µg/L), ali isto tako da je potrebno napraviti još neku dijagnostičku metodu (sama snimka prsnog koša, trbuha ili zdjelice12-18 mjeseci nakon prvog liječenja) kako se ne bi propustili otkriti slučajevi ponovljene bolesti.