Djeca s poremećajem iz autističnog spektra (ASD) često imaju probleme s usmjeravanjem pozornosti, impulzivnim ponašanjem i mirnim sjedenjem. Metilfenidat, stimulirajući lijek, često se propisuje za liječenje djece s poremećajem nedostatka pozornosti i hiperaktivnim poremećajem (ADHD) koja također imaju ove probleme pa je važno znati koliko dobro pomaže djeci s ASD-om.

Koji je cilj ovog pregleda literature?

Cilj ovoga Cochraneova pregleda jest saznati je li metilfenidat koristan za djecu s ASD-om. Prikupili samo i analizirali sve relevantne studije kako bismo odgovorili na ovo pitanje te smo našli četiri studije.

Ključne poruke

Metilfenidat može pomoći kod hiperaktivnosti djece s ASD-om na kraći rok, iako nema dokaza kako metilfenidat poboljšava ili pogoršava simptome ASD-a. Neka djeca ne mogu podnositi nuspojave lijeka.

Cilj istraživanja

Proučili smo studije koje su usporedile djecu koja su primala metilfenidat u bilo kojoj dozi u usporedbi s placebom (lažna tableta koja izgleda poput metilfenidata, ali nema aktivnih sastojaka). Najviše nas je zanimalo istraživanje učinka lijeka na simptome ADHD-a (nedostatak pozornosti, impulzivnost i hiperaktivnost) te ASD-a (nedostaci u društvenoj interakciji i komunikaciji i opetovana, ograničena i stereotipna ponašanja), no razmatrali smo i informacije o nuspojavama, dobrobiti skrbnika, potrebi za posebnim školovanjem ili smještanjem u ustanovu i djetetovu cjelokupnu kvalitetu života.

Koji su glavni rezultati pregleda literature?

Pronašli smo četiri studije koje uključuju 113 djece u dobi od pet do trinaest godina i usporedili metilfenidat s placebom. Uključili smo dvije studije s petogodišnjom djecom jer nismo mogli izdvojiti podatke za onu od šest godina i više, a svi drugi sudionici bili su u ciljanom rasponu dobi. U svim ovim studijama djeca su uzimala razlučite doze metilfenidata (niske, srednje i visoke) tijekom jednoga tjedna i placebo tijekom drugoga, a njihovi skrbnici (uključujući roditelje, učitelje i kliničare) ocjenjivali su njihove simptome na kraju svakoga tjedna. Djeca koja nisu mogla podnijeti metilfenidat u tjednu s pokusnm dozom (kada je doza lijeka bila dana kako bi se ispitala sigurnost i toleriranje lijeka) nisu sudjelovala u studiji. Sve su se studije provodile u SAD-u.

Pronašli smo da metilfenidat može poboljšati probleme s hiperaktivnosti, prema ocjeni roditelja i učitelja, na kratki rok. Učitelji su opisali podatke o poboljšanju kod djece koja uzimaju metilfenidat vezano za nedostatak pozornosti, društvene interakcije i općenito simptome ASD-a. No, studije su trajale oko četiri tjedna tako da ne znamo ima li dugotrajnijih korisnih učinaka ili rizika. Nije bilo dovoljno dokaza ima li metilfenidat ikakav učinak na impulzivnost ili komunikaciju. Učitelji i kliničari opisali su više poboljšanja nego roditelji.

Ne možemo biti sigurni u te rezultate, uglavnom zbog roditelja i učitelja koji su mogli prepoznati koja su djeca dobila lijek. Poboljšanje nije bilo veliko, osim u slučaju hiperaktivnosti gdje je vjerojatno bilo dovoljno zamjetno da se uoče razlike. Većina poboljšanja, osim onih u hiperaktivnosti i nedostatku pozornosti mogla su se dogoditi slučajno, čak i ako metilfenidat nije bio zbilja učinkovit. Ne možemo reći ništa o vjerojatnosti štetnih učinaka metilfenidata, djelomice zato što je za djecu, koja su iskusila štetne učinke prije studije, ili u fazi iskušavanja doze, bilo manje vjerojatno da će sudjelovati u studiji.

Datum pretraživanja literature

Dokazi se temelje na literaturi objavljenoj do studenog 2016.