Dosadašnje spoznaje

Trbušne (abdominalne) priraslice su strukture nalik mreži koje se često stvaraju nakon operacija u trbuhu (abdominalnih operacija) i operacija zdjelice. Priraslice mogu uzrokovati oštećenja sluznice trbuha i mogu dovesti do brojnih stanja poput kronične zdjelične boli i neplodnosti. Razvijene su brojne vrste čvrstih, tekućih, gel i farmakoloških sredstava koji bi, primjenom tijekom operacije, trebali smanjiti šanse za razvoj priraslica. Ipak, postoje značajna neslaganja po pitanju koje je sredstvo učinkovitije. Cilj ovog pregleda je bio prikupiti dokaze iz Cochrane sustavnih pregleda koji su uključivali procjenu sredstava koji sprječavaju nastanak priraslica (anti-adhezijskih sredstava) u ginekološkim operacijama.

Rezultati pretraživanja

Pretraživanjem Cochrane knjižnice zaključno s 31. kolovozom 2014. godine pronađena su dva Cochrane sustavna pregleda. Jedan Cochrane sustavni pregled analizirao je djelovanje čvrstih sredstava, dok je drugi analizirao tekuća i gel anti-adhezijska sredstva kao i lijekove koji možda mogu spriječiti stvaranje priraslica. Oba sustavna pregleda su bila visoke kvalitete, iako su kvalitete specifičnih usporedbi u pojedinačnim studijama bile u rasponu niske do visoke (kvalitete) kao rezultat ograničenja izvornih istraživanja. Karakteristike žena koje su bile uključene u studije su loše opisane u pojedinačnim kliničkim pokusima uključenima u ta dva Cochrane sustavna pregleda.

Pregled učinkovitosti različitih anti-adhezijskih sredstava

Nije postojao nikakav dokaz razlike između tekućih sredstava u usporedbi s nikakvim tretmanom ili placebom na bol zdjelice, stopu trudnoće ili stopu nataliteta poslije operacije (umjerena kvaliteta dokaza). Nisu postojale studije koje su istraživale druga anti-adhezijska sredstva u izravnom sprječavanju boli u zdjelici ili neplodnosti. Nuspojave su prijavljene kao ishod u samo 10 od 47 primarnih studija. Ostale studije nisu prijavile nuspojave.

Vanjski izvor financiranja je naveden u 25 od 47 studija u oba pregleda; u 24 navedene studije radilo se o komercijalnom financiranju.

Nedostatak studija u istraživanju učinka sredstava na bol zdjelice i plodnost onemogućuje procjene po pitanju je li smanjenje u razvoju priraslica pod djelovanjem ovih sredstava bilo na ikakvu korist pacijentu. Nadalje, kombiniranje studija je otežano i različitim načinom mjerenja priraslica. Znatan dio istraživanja u ovom području je financiran od strane privatnih tvrtki koje proizvode analizirana sredstva, a potrebna su nova kvalitetna, nezavisna istraživanja prije nego što se donesu definitivni zaključci.