Zašto je ovaj sustavni pregled važan?

Mnogi stanovnici zemalja u sjevernijim geografskim širinama pate od zimske depresije (engl. winter blues), koja se javlja kao reakcija na smanjeno izlaganje sunčevoj svjetlosti. Tri četvrtine zahvaćenih ovom bolešću čine žene. Uobičajeni simptomi su bezvoljnost (letargija), prejedanje, želja za ugljikohidratima i depresivno raspoloženje. Kod nekih ta zimska melankolija postaje prava depresija koja može ozbiljno narušiti njihove svakodnevne aktivnosti. Svake zime do dvije trećine ljudi osjeti depresivne simptome.

Koga bi mogao zanimati ovaj sustavni pregled?

- Svakoga tko je imao simptome zimske depresije.

- Rodbinu i prijatelje ljudi koji su imali simptome zimske depresije.

- Liječnike obiteljske medicine, psihijatre i farmaceute.

- Zdravstvene djelatnike u psihijatrijskim ustanovama za odrasle.

Na koja pitanja ovaj sustavni pregled želi dati odgovore? 

Uzimajući u obzir raspored godišnjih doba i visoku stopu ponavljanja ovih simptoma, smatra se da bi započinjanje terapije antidepresivima u ranu jesen, kada simptomi još nisu prisutni, moglo spriječiti početak depresivnih simptoma i raspoloženja. Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda je bio ispitati postoji li više koristi ili štete od antidepresiva, kada se primjenjuju u zdravih ljudi koji su prije imali zimske depresije, da bi se spriječio nastanak depresije sljedeće zime. Do danas, to pitanje nije ispitano na sustavan način.

Koja su istraživanja uključena u ovaj sustavni pregled?

Pretražili smo baze medicinske literature kako bi pronašli istraživanja objavljena do lipnja 2018. Tražena su istraživanja o antidepresivima koji su korišteni u sprječavanju zimske depresije. Od 3745 rezultata pretrage, pronašli smo tri randomizirana kontrolirana istraživanja u kojima je sudjelovalo 1100 ljudi koji su dobili bupropion s produljenim oslobađanjem (samo jedan od mnogih dostupnih antidepresiva, ali jedini registriran za sprječavanje zimske depresije) ili placebo. Nismo pronašli istraživanja koje su koristila druge antidepresive.

Što nam otkrivaju dokazi iz pregleda? 

U skupinama koje imaju visok rizik razvijanja nove depresivne epizode iduće zime, rezultati pokazuju da terapija antidepresivima može spriječiti zimsku depresiju kod otprilike jedne od četiri osobe. U skupinama koje imaju nisku stopu povratka poremećaja, antidepresivi mogu spriječiti novu depresivnu epizodu kod jedne od osam osoba. Ostalih sedmero ljudi ili pate od zimske depresije usprkos liječenju ili ne bi ni razvili zimsku depresiju ni bez liječenja. Oni koji uzimaju antidepresive imaju nešto veći rizik za pojavu glavobolje, mučnine ili nesanice u usporedbi s onima koji ne uzimaju antidepresive.

Liječnici trebaju razgovarati s pacijentima o prednostima i nedostacima antidepresiva te o ostalim potencijalnim preventivnim mjerama za zimsku depresiju, kao što su liječenje svjetlom, psihološko liječenje ili promjena životnoga stila. Budući da nijedno dostupno istraživanje nije usporedilo ove oblike liječenja, odluka o preventivnom liječenju sezonskog afektivnog poremećaja i obliku tog liječenja, bi trebale biti temeljene na željama pacijenata.

Buduća istraživanja

Autori ovog Cochrane sustavnog pregleda preporučuju da buduća istraživanja izravno usporede antidepresive s drugim oblicima liječenja (poput terapije svjetlom, psiholoških terapija ili drugih lijekova) te odrediti najbolju vrstu terapije za sprječavanje zimske depresije.