Zaustavljanje terapije lijekovima koji se nazivaju dugodjelujući beta-2-agonisti (LABA) u odraslih čija je astma stabilna na terapiji LABA i inhalacijskim kortikosteroidima (ICS) možda može povećati broj astmatskih napadaja koji zahtijevaju liječenje dodatnim kortikosteroidima, ali taj zaključak nije siguran.Prekid uzimanja LABA također može malo smanjiti kvalitetu života i kontrolu astme. Analizom kliničkih pokusa nije bilo moguće utvrditi da li prekid uzimanja LABA mijenja mogućnost razvoja ozbiljnih nuspojava ili vjerojatnost liječenja u bolnici zbog astmatskog napadaja.

Zašto je ovo pitanje važno?

Loše kontrolirana astma često dovodi do razvoja napadaja koji zahtijevaju dodatno liječenje, boravak u bolnici ili liječenje na hitnom medicinskom prijemu. Dugodjelujući beta-2-agonisti (LABA) su inhalacijski lijekovi koji se mogu dodati inhalacijskim kortikosteroidima s ciljem poboljšanja stimptoma i smanjenja učestalosti astmatskih napadaja, i to kod odraslih kod kojih se astma ne može dobro kontrolirati samo inhalacijskim kortikosteroidima.Međutim, zbog mogućnosti razvoja nuspojava sada se preporučuje da se LABA lijekovi uzimaju što je kraće moguće, te da se liječenje njima prekine kad se postigne dobra kontrola astme. U ovom Cochrane sustavnom pregledu analizirani su dokazi iz visoko-kvalitetnih studija koje su istražile to pitanje.

Kako su autori istraživanja odgovorili na postavljeno pitanje?

Autori su pretražili medicinsku literaturu kako bi pronašli kliničke pokuse koji su trajali najmanje 8 tjedana i koji su usporedili pacijente sa stabilnom astmom koji su prestali uzimati LABA s pacijentima koji su nastavili uzimati kombinaciju LABA i inhalacijskih kortikosteroida. Promatralo se uglavnom da li prekid uzimanja LABA ima utjecaj na astmatske napadaje, kontrolu astme ili nuspojave.

Rezultati istraživanja

U analizu podataka uključeno je 5 studija u kojima su sudjelovali ispitanici sa stabilnom astmom. Ukupna kvaliteta dokaza ocijenjena je kao umjerena za većinu rezultata, što znači da naknadne studije vjerojatno mogu promijeniti te rezultate i naše povjerenje u te rezultate. Dokazi ukazuju da bi prekid uzimanja LABA mogao utjecati na veću verojatnost pojave astmatskog napadaja pri kojem pacijenti trebaju uzimati kortikosteroide na usta, ali ti dokazi nisu bili sigurni. Kroz 17 tjedana, 19 osoba od 1000 koji su nastavili uzimati LABA imali su astmatski napadaj, u usporedbi s 32 od 1000 koji su prestali uzimati LABA. To znači da će 13 osoba od 1000 imati astmatski napadaj ako prestanu uzimati LABA, ali zbog statističke pogreške stvarni se rezultat može nalaziti bilo gdje u rasponu od 3 manje do 46 osoba više.

Kontrola astme i kvaliteta života povezana s astmom bile su nešto lošije u osoba koje su prestale uzimati LABA, i nije bilo moguće zaključiti da li prekid uzimanja LABA povećava vjerojatnost ozbiljnih nuspojava ili primitka u bolnicu.