Dosadašnje spoznaje

Smrznuto rame je najčešći uzrok bolova i ukočenosti u ramenu. Bol i ukočenost mogu trajati od dvije do tri godine prije nego prođu, te u ranoj fazi to stanje može biti vrlo bolno.

Elektroterapijske metode su vrste fizikalne terapije kojima je cilj smanjiti bol i poboljšati funkciju putem povećanja energije (električna, zvuk, svijetlo, toplina) u tijelu. Primjeri takve terapije uključuju terapijski ultrazvuk, terapijski laser niskog intenziteta (LLLT), interferentne struje, transkutanu električnu stimulaciju živca (TENS) i terapiju pulsirajućeg elektromagnetskog zračenja (PEMF). Elektroterapijske metode primjenjuju različite struke, uključujući fizioterapeute, kiropraktičare i osteopate. U praksi, pacijenti sa smrznutim ramenom rijetko dobivaju samo jednu od elektroterapijskih metoda. Obično je ta metoda samo dio drugih sastavnih dijelova fizikalne terapije (na primjer manualna terapija, vježbe).

Značajke studija

Ovaj sažetak predstavlja rezultate obnovljenog Cochrane sustavnog pregleda u kojem su istraženi dokazi o djelotvornosti i štetnosti elektroterapijskih procedura u osoba sa smrznutim ramenom. Nakon pretraživanja svih relevantnih studija objavljenih do svibnja 2014, uključeno je 19 studija (1249 ispitanika). Od uključenih ispitanika 61% bile su žene, prosječne starosti od 55 godina. Prosječno trajanje simptoma ispitanika bilo je 5,5 mjeseci. Prosjek trajanja elektroterapijskih intervencija bio je četiri tjedna.

Ključni rezultati – LLLT i vježbe u usporedbi s placebom i vježbama

Bol (veći broj znači jaču bol)

Ispitanici koji su primali LLLT i vježbe imali su manje boli nego ispitanici koji su primali placebo i vježbe – bol je bila 19 bodova manja (raspon od 15 do 23 boda manje) nakon četiri tjedna tretmana (19% apsolutno poboljšanje, raspon od 15% do 23% poboljšanja).

- Ispitanici koji su dobili LLLT i vježbe ocijenili su bol rezultatom od 32 boda na ljestvici od 0 do 100 bodova.

- Ispitanici koji su dobili placebo i vježbe ocijenili su bol rezultatom od 51 bod na ljestvici od 0 do 100 bodova.

Smanjenje funckije (veći broj znači veće smanjenje funkcije)

Ispitanici koji su dobili LLLT i vježbe imaju manje smanjenje funkcije od ispitanika koji su dobili placebo i vježbe – smanjenje funkcije je 12 bodova manje (raspon od 6 do 18 bodova manje) u četvrtom tjednu liječenja (12% apsolutno poboljšanje, raspon od 6% do 18% poboljšanja).

- Ispitanici koji su dobili LLLT i vježbe ocijenili su smanjenje funkcije sa 36 bodova na ljestvici od 0 do 100 bodova.

- Ispitanici koji su dobili placebo i vježbe ocijenili su svoje smanjenje funkcije sa 48 bodova na ljestvici od 0 do 100 bodova

Aktivna abdukcija ramena (veći stupanj pokreta znači veću abdukciju ramena)

Ispitanici koji su dobili LLLT i vježbe imaju veću aktivnu abdukciju od ispitanika s placebom i vježbama – aktivna abdukcija ramena je 9 stupnjeva veća (raspon od 2 do 16 stupnjeva veći) u četiri tjedna liječenja (5% apsolutno poboljšanje, raspon od 1% do 9% poboljšanja).

- Ispitanici sa LLLT i vježbama imaju aktivnu abdukciju ramena od 79 stupnjeva.

- Ispitanici sa placebom i vježbama imaju aktivnu abdukciju ramena od 70 stupnjeva.

Nuspojave

Nijedna osoba ni u jednoj skupini nije prijavila nikakve nuspojave.

Smanjenje boli ispitanika za 30% ili više, globalna procjena uspjeha liječenja i kvalitete života

Ti pokazatelji nisu mjereni.

Kvaliteta dokaza

Postoje dokazi loše kvalitete koji pokazuju da LLLT za šest dana može poboljšati globalnu procjenu uspješnosti liječenja više od placeba, kada se mjeri šest dana. Vjerojatno je da će daljnja istraživanja promijeniti tu procjenu.

Autori nisu sigurni hoće li PEMF terapija kroz dva tjedna poboljšati bol ili funkciju više od placeba jer na tu temu postoji veoma niska kvaliteta dokaza iz jednog ispitivanja.

Postoji umjerena kvaliteta dokaza da LLLT i vježbe za osam tjedana mogu smanjiti bol u roku četiri tjedna i funkciju u roku od četiri mjeseca, više nego placebo i vježbe. Buduća istraživanja bi mogla promijeniti tu procjenu.

Autori nisu sigurni jesu li terapijski ultrazvuk, PEMF, fonoforeza, kratkovalna dijatermija, kombinacija Iodex iontoforeze s kontinuiranom kratkovalnom dijatermijom ili kombinacija terapijskog ultrazvuka i TENS-a učinkovite dodtane terapije uz tjelovježbu.