Pitanje sustavnog pregleda

Pregledali smo i procijenili dokaze o učinku tempiranja snošaja (koristeći predviđanje razdoblja ovulacije) u odnosu na snošaj bez predviđanja razdoblja ovulacije kod parova koji pokušavaju zatrudnjeti.

Dosadašnje spoznaje

Brojni parovi imaju teškoća sa začećem i zabrinuti su za svoju plodnost. Svakog menstrualnog ciklusa, žena je plodna otprilike pet dana prije ovulacije (oslobađanja jajne stanice) do nekoliko sati nakon ovulacije, zbog ograničenog vremena preživljavanja spermija i jajne stanice. Prepoznavanje plodnog razdoblja menstrualnog ciklusa kako bi se odredilo prikladno vrijeme snošaja može poboljšati stope začeća (trudnoće). Korištenjem te metode, moglo bi se smanjiti nepotrebno liječenje i troškove naprednih metoda za liječenje neplodnosti te umanjiti nuspojave i stres. Plodno razdoblje može se prepoznati različitim metodama, uključujući: urinske testove ovulacije (uređaji s mjernim štapićima koji mogu detektirati promjene u hormonima otpuštenim u urin), metode temeljene na svijesti o plodnosti (uključujući praćenje kalendara, praćenje promjena sluzi iz grlića maternice i promjene tjelesne temperature), ili utvrđivanje ultrazvukom je li jajna stanica oslobođena. Ovaj sustavni pregled imao je za cilj procijeniti koristi i rizike tempiranog spolnog odnosa na trudnoću, živorođenje, negativne učinke i kvalitetu života parova koji pokušavaju začeti.

Značajke istraživanja

Pronašli smo sedam randomiziranih kontroliranih istraživanja (vrsta istraživanja u kojoj su sudionici nasumično raspoređeni u jednu od dvije ili više skupina) koja uspoređuju tempirane snošaje sa snošajima bez predviđanja razdoblja ovulacije u 2464 žene ili parova koji pokušavaju začeti. U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do siječnja 2023. godine.

Ključni rezultati

Dodali smo tri nova istraživanja u ovom obnavljanju sustavnog pregleda. Nova istraživanja ojačala su naše povjerenje u učinak metoda za procjenu razdoblja ovulacije kod parova koji pokušavaju začeti.

Zaključili smo da je tempiranje snošaja oko plodnog razdoblja utvrđenog urinskim testom ovulacije vjerojatno povećalo izglede za trudnoću i živorođenje kod žena mlađih od 40 godina koje pokušavaju začeti kraće od 12 mjeseci, u usporedbi sa snošajem bez predviđanja razdoblja ovulacije. Rezultati ukazuju da, ako je vjerojatnost za trudnoću nakon spolnog odnosa bez korištenja urinskih testova ovulacije 18%, izgledi nakon snošaja tempiranog urinskim testom ovulacije bili bi od 20% do 28%. Štoviše, ako je vjerojatnost za živorođenje bez predviđanja ovulacije urinom 16%, izgledi za živorođenje uz pomoć metode predviđanja ovulacije urinom bili bi od 16% do 28%. Međutim, budući da su mnoga istraživanja financirala proizvođači urinskih testova ovulacije, rezultate je potrebno tumačiti s oprezom. Nema dovoljno dokaza za donijeti zaključke o učinku tempiranog snošaja na kliničku trudnoću (trudnoću potvrđenu ultrazvukom), štetne događaje poput stresa i utjecaja na kvalitetu života. Zbog ograničenih podataka, nismo sigurni kakve učinke imaju metode temeljene na svijesti o plodnosti na ishode trudnoće, štetne učinke i kvalitetu života kod tempiranog snošaja, u usporedbi sa snošajem bez predviđanja razdoblja ovulacije.

Kvaliteta dokaza

Ukupna kvaliteta dokaza kretala se od umjerene do vrlo niske. Potrebna su dodatna istraživanja u ovom području. Glavna ograničenja dokaza bila su: mali broj uključenih istraživanja, mali broj uključenih ispitanika i potencijal za pristranost, s obzirom na to da je mnoga istraživanja financirao proizvođač testova za predviđanje razdoblja ovulacije. Stoga ove rezultate treba tumačiti oprezno i imati u vidu da bi nova istraživanja mogla promijeniti ove zaključke.