Istraživačko pitanje

Pojam "konstipacija" se definira kao poteškoća u izbacivanju stolice te smanjenom učestalošću pražnjenja crijeva. Obilježava je nelagoda, pretjerano naprezanje, tvrda ili grudvasta stolica, osjećaj nepotpunog pražnjenja te neredovita pražnjenja crijeva. Konstipacija je čest simptom u trudnoći. Rezultat je kombinacije niza faktora, uključujući hormonalne promjene za vrijeme trudnoće koje utječu na probavni sustav, smanjenu fizičku aktivnost te promjene u prehrambenim navikama u trudnoći. Nadalje, kako dijete raste, ono može vršiti pritisak na majčina crijeva i uzrokovati probavne smetnje.

Zašto je ovaj sustavni pregled važan?

Konstipacija u trudnoći narušava kvalitetu života i uzrokuje nelagodu kod trudnica kao i uz zdravstvene probleme koji ponekad uključuju hemoroide. Postoji nekoliko preporučenih načina liječenja koji uključuju lijekove, dodatke prehrani ili promjene u načinu prehrane.

Općenito, nefarmakološki načini liječenja (promjene u načinu prehrane, količina unosa vode i tjelovježba) najprije se preporučuju, a ako se ne pokažu učinkovitima ili budu nedovoljno učinkoviti, preporučuju se farmakološka rješenja. Farmakološki načini liječenja uključuju razne vrste lijekova, uključujući lubrikante, sredstva koja povećavaju volumen stolice, osmotske laksative, stimulirajuće laksative, omekšivače stolice te klistire i čepiće.

Ovaj je Cochrane sustavni pregled analizirao djelotvornost farmakoloških i nefarmakoloških načina liječenja konstipacije u trudnoći kao i to koliko su sigurni za žene i djecu.

Rezultati istraživanja

Pronađene su četiri studije, ali samo dvije studije (u kojima je sudjelovalo sveukupno 180 žena) su sadržavale podatke koji su se mogli uključiti u statističku analizu. Studije su proučavale stimulirajuće laksative i uspoređivale ih s laksativima koji povećavaju volument stolice i vlaknastim dodatcima prehrani te su ispitanice koje su uzimale te terapije uspoređene sa skupinom ispitanica koja nije primala nikakvu terapiju. Uključene studije su bile osrednje kvalitete.

Analizirane su dvije glavne usporedbe. U prvoj usporedbi je nađeno da stimulirajući laksativi mogu biti djelotvorniji u poboljšanju konstipacije nego laksativi koji povćavaju volumen stolice (dokazi umjerene kvalitete), ali također mogu uzrokovati više nelagode u trbuhu (dokazi niske kvalitete) i proljeva (dokazi umjerene kvalitete), a nije pronađena razlika u zadovoljstvu žena (dokazi umjerene kvalitete). Međutim, kad su uklonjeni podatci koji se odnose na intervenciju koja se naziva Normax (dioktil natrijev sulfosukcinat i dihidroksi antrakinon), koja se više ne koristi rutinski u trudnoći, više nije bilo jasnih razlika između te dvije vrste laksativa, s obzirom na nelagodu u trbuhu i proljev.

Druga usporedba, između dodavanja vlakana prehrani i izostanka liječenja, pokazuje da dodavanje vlakana može biti učinkovito u povećanju učestalosti stolice (dokazi umjerene kvalitete). Dodavanje vlakana bilo je povezano s poboljšanom učestalošću stolice kako su je definirali oni koji prosuđuju ispitivanje (tvrda se stolica smanjila od 11 do 14%, normalna stolica se povećala od 5 do 10%, a meka se stolica povećala od 0 do 6%).

Nije bilo studija koje su proučavale druge načine liječenja kao što su osmotski laksativi, omekšivači stolice, lubricirani laksativi te klistiri i čepići.

Što ti rezultati znače?

Malen broj dokaza koji postoji u literaturi pokazuje da se dodatkom vlakana prehrani može povećati učestalost stolice. U odabiru između stimulirajućih laksativa i onih koji povećavaju volumen stolice, stimulirajući laksativi mogu učinkovitije ublažiti konstipaciju, ali mogu i izazvati veću nelagodu u području trbuha i proljev.

Potrebna su daljnja istraživanja na ovu temu.