Zaključci autora

Trenutno nema jasnih dokaza o prednostima korištenja liposomalnog bupivakaina u obliku bloka perifernog živca za liječenje boli koja se javlja nakon kirurškog zahvata. Nužno je provesti nova, veća istraživanja kako bi se utvrdilo kakva je uloga liposomalnog bupivakaina u liječenju boli nakon kirurškog zahvata.

Dosadašnje spoznaje i ciljevi

Bol koja se javlja nakon kirurškog zahvata značajan je problem jer je loše liječenje boli povezano s većim rizikom od komplikacija. Jedna metoda liječenja boli je ubrizgavanje lijeka protiv bolova oko živaca koji prenose bol (osjetni živci) na mjestu kirurškog zahvata. Taj postupak naziva se blok živca. Novi lijek koji se naziva liposomalni bupivakain razvijen je tako da se sastoji od brojnih malih nosača (liposoma) koji sadrže bupivakain (lijek protiv bolova koji se često koristi). Cilj takvog oblika lijeka je omogućiti da se lijek otpušta kroz dulje vrijeme. Ovaj Cochrane sustavni pregled literature je istražio koliko je djelotvoran liposomski bupivakain kad se daje kao blok osjetnog živca za liječenje boli nakon kirurškog zahvata i ima li kakvih rizika povezanih s njegovom uporabom.

Značajke istraživanja i ključni rezultati

Literatura je pretražena u siječnju 2016. Pronađeno je 7 istraživanja u kojima je ispitan blok živca pomoću liposomskog bupivakaina. Tri istraživanja su opisana kao dovršena, ali još nisu objavljeni njihovi rezultati. Stoga su analizirana preostala 4 istraživanja u kojima je sudjelovalo ukupno 299 ispitanika. Dva istraživanja ispitala su liposomalni bupivakain koji se daje između dva sloja trbušnih mišića kako bi se blokirali mišići koji prenose osjete iz tog područja (engl transversus abdominus plane block - TAP block). Jedno istraživanje ispitalo je davanje liposomalnog bupivakaina oko živaca koji donose osjete iz penisa (engl dorsal penile nerve block). I jedno istraživanje je istražilo gležanj (engl. ankle block).

Nisu pronađena istraživanja koja su prikazala podatke za glavni ishod ovog sustavnog pregleda, koji je definiran kao kumulativni intenzitet boli između 0 i 72 h ili sekundarni ishod koji se tiče boli. Dva istraživanja opisala su rezultate za ukupno uzimanje opioida (jakih lijekova protiv bolova), i dala su nedosljedne rezultate. Cilj ovog sustavnog pregleda također je bio istražiti rezultate o štetnim učincima, ali takvi rezultati u pronađenim istraživanjima nisu opisani. Međutim, niti jedan ispitanik nije odustao od sudjelovanja u istraživanju zbog nuspojava. Zaključno, nema dovoljno dokaza zbog malog broja istraživanja, od kojih je svako opisalo različite rezultate. Zbog toga nije moguća potpuna procjena uloge liposomalnog bupivakaina koji se daje kao blok živca za liječenje postoperativne boli u odraslih.

Kvaliteta dokaza

Zbog malog broja istraživanja i malog broja ispitanika uključenih u ta istraživanja kvaliteta dokaza je vrlo niska. Stoga su nužna nova istraživanja koja će procijeniti ulogu liposomalnog bupivakaina koji se daje kao blok živca za liječenje boli nakon kirurškog zahvata.