Dosadašnje spoznaje

Septički abortus je bilo koji abortus kod kojeg se pojavi infekcija, bez obzira na to radi li se o spontanom pobačaju ili namjernom prekidu trudnoće. Jedan od znakova septičkog abortusa je vrućica. Liječenje antibioticima vrlo je važno u terapiji septičkog abortusa. Preporučeno je koristiti antibiotike koji djeluju na različite vrste bakterija. Međutim, nema suglasja o tome koji su antibiotici najdjelotvorniji da bi se koristili sami ili u kombinaciji za liječenje septičkog abortusa.

Značajke istraživanja

U ovaj Cochrane sustavni pregled uključene su 3 male studije s ukupno 233 žena koje su imale septički abortus. Jedna studija usporedila je klindamicin sam i penicilin u kombinaciji s kloramfenikolom. Druga studija usporedila je kombinaciju penicilina i kloramfenikola s kombinacijom cefalotina i kanamicina. Treća studija usporedila je tetraciklinske antibiotike koji se temelje na enzimima s intravenskim davanjem penicilina G.

Rezultati

Nisu pronađeni jaki dokazi da je sam klindamicin bolji od kombinacije penicilina i kloramfenikola za liječenje žena sa septičkim abortusom. Dostupni dokazi ne ukazuju ni da je kombinacija penicilina i kloramfenikola bolja od kombinacije cefalotina i kanamicina za liječenje žena sa septičkim abortusom. Izvođenje kiretaže prije početka terapije antibioticima nije bilo bolje nego izvođenje kiretaže nakon početka antibiotske terapije. Korištenje tetraciklinskih antibiotika koji se temelje na enzimima brže je spustilo vrućicu u žena nego intravenski penicilin G.

Zaključak

Dostupni dokazi iz tri mala istraživanja, u kojima su ispitani neki antibiotici koji se trenutno više ne koriste, nedovoljni su da bi se promovirala promjena trenutnih preporuka za liječenje septičkog abortusa. Usprkos tome, kombinacije antibiotika mogu se davati ženama sa septičkim abortusom zato jer je tako veća vjerojatnost da će se brže ublažiti vrućica, uključujući i u žena koj eimaju bakterije u krvi, u usporedbi sa samo jednim antibiotikom. Samo jedno istraživanje opisalo je štetne učinke: dvije žene koje su dobile klindamicin razvile su zatajenje srca, a jedna je imala neželjenu reakciju na lijek. Osim toga, dvije žene koje su primile klindamicin razvile su apsces zdjelice u usporedbi s jednom u skupni koja je primala penicilin i kloramfenikol, ali ta razlika nije bila statistički značajna. Ovaj je sustavni pregled ograničen činjenicom što su pronađene samo 3 male studije koje su se mogle uključiti, i one su provedene prije više od 30 godina.