Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Nakon transplantacije organa postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u arteriji koja krv dovodi u organ ili u veni koja odvodi krv iz organa. Ako se stvori krvni ugrušak (nazvan "tromboza transplantata"), to sprječava protok krvi, što može uzrokovati otkazivanje organa. Postoji mnogo terapija kojima je cilj smanjiti sposobnost zgrušavanja krvi (ponekad se nazivaju "razrjeđivači krvi"). Nejasno je jesu li ove terapije u stanju spriječiti trombozu transplantata ili povećavaju rizik od većih krvarenja.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Izvršena je detaljna pretraga istraživanja koja su uspoređivala različite terapije za razrjeđivanje krvi u pacijenata primatelja transplantiranog organa. Posebna je bila zainteresiranost za istraživanja koja su izvijestila o postotku tromboze transplantata, kao i o komplikacijama sredstava za razrjeđivanje krvi, posebno stopi velikih krvarenja. Podatci iz više istraživanja kombinirani su ako je to bilo moguće.

Ključni rezultati

Pronađeno je 9 istraživanja (712 pacijenata) koji su zadovoljili kriterije uključenja; kvaliteta ovih istraživanja bila je općenito niska. Postojala su samo dva mala istraživanja koja su izvijestila o trombozi transplantata u transplantiranim bubrezima. Jedan razrjeđivač krvi zvan "nefrakcionirani heparin" može povećati rizik od krvarenja nakon transplantacije bubrega, ali ovaj rezultat je niske razine sigurnosti. Učinak sredstava za razrjeđivanje krvi na druge ishode (potreba za daljnjim kirurškim zahvatom ili ponovnim boravkom na intenzivnoj njezi, potrebe za transfuzijom krvi, boravak u bolnici, ostale nuspojave, krvni ugrušci drugdje u tijelu, dugovječnost presađenog organa i smrt) u transplantaciji bubrega i dalje ostaje nejasan.

Dva istraživanja proučavala su razna sredstva za razrjeđivanje krvi u dvije jedinstvene skupine pacijenata kojima je presađena jetra. I dalje ostaje nejasno ima li ijedan od tretmana za razrjeđivanje krvi koji su testirani ikakav učinak na trombozu presadnice ili velika krvarenja. Učinak sredstava za razrjeđivanje krvi na ostale ishode u primatelja transplantirane jetre također ostaje nejasan.

Nije bilo istraživanja koja su istraživala razrjeđivače krvi u srcu, plućima, gušterači ili bilo kojoj drugoj transplantaciji organa.

Zaključci

Nedostaje dokaza koji bi usmjeravali upotrebu lijekova za sprječavanje nastanka krvnih ugrušaka u presađenim organima. Potrebna su nova istraživanja kako bi se procijenili tretmani za sprječavanje nastanka krvnih ugrušaka, a također i da bi se istražili rizici tih tretmana, poput velikog krvarenja.