Istraživačko pitanje

Primjena ograničene transfuzije uključuje uporabu transfuzije crvenih krvnih stanica kada se sposobnost hemoglobina u prenošenju kisika smanji ispod određene razine. Neograničena primjena transfuzije uključuje korištenje transfuzije crvenih krvnih stanica na višim koncentracijskim razinama krvnoga hemoglobina.

Svrha ovog sustavnoga pregleda je procijeniti koja je transfuzija, ograničena ili neograničena, bolja kada se gleda smrt (bilo kojeg uzroka), smrt zbog iskrvarenja, infekcije, transfuzijske reakcije, predoziranje željezom, kvaliteta života, smanjenje broja boravaka u bolnici i duljine boravaka u bolnici, ozbiljna krvarenja i smanjenje broja potrebnih transfuzija crvenih krvnih stanica.

Dosadašnje spoznaje

Koštana srž je mjesto gdje se proizvodi većina krvnih stanica. Crvene krvne stanice prenose kisik u sve dijelove tijela, bijele krvne stanice bore se s infekcijama, a krvne pločice tvorbom ugrušaka sprječavaju krvarenje. Različiti uzroci pri rođenju ili tijekom života mogu izazvati poremećaje koštane srži. Poremećaji koštane srži mogu uzrokovati smanjenje broja bilo koje vrste krvnih stanica. Premali broj crvenih krvnih zrnaca uzrokuje nisku koncentraciju hemoglobina što izaziva bolest koju nazivamo anemija. Niska koncentracija hemoglobina u anemiji sprječava normalnu opskrbu tijela kisikom. Posljedice smanjene opskrbe kisikom su umor, nedostatak zraka i snižena kvaliteta života.

Transfuzija crvenih krvnih zrnaca primjenjuje se radi poboljšanja kvalitete života pacijenata za koje ne postoje drugi načini liječenja.

Trenutno nije jasno koje pravilo vezano za takve transfuzije je bolje, kad je transfuzija neograničena ili ograničena s obzirom na rezultate pretraga.

Značajke istraživanja

U ovaj sustavni pregled uključeno je samo jedno istraživanje koje je provedeno na 13 bolesnika s poremećajima koštane srži. Istraživanje su financirale dvije vladine i jedna neprofitna organizacija. Tri istraživanja su trenutno u tijeku.

Dokazi se odnose na literaturu dostupnu do 26. svibnja 2015.

Ključni rezultati

Uključeno istraživanje je premalo da bi pokazalo na bilo kakve razlike između ograničene i neograničene transfuzije crvenih krvnih stanica u sprječavanju smrti zbog bilo kojeg uzroka. Stoga trenutno nema dovoljno dokaza i ne možemo preporučiti koju od navedenih pravila vezano za transfuzije je bolje koristiti. Potrebni su pokusi s dobrom metodologijom da bismo ustanovili najbolja pravila po pitanju transfuzije za liječenje pacijenata s kroničnim poremećajima koštane srži.

Kvaliteta dokaza

Dokazi koji su pronađeni su vrlo niske kvalitete budući da je broj ispitanika uključen u jednu uključenu studiju veoma mali. Samo 13 pacijenata uključeno je u studiju – od planiranih 200, i to zbog problema s uključenjem ispitanika.