Dosadašnje spoznaje

Nakon operacije zamjene kuka kontrola boli poboljšava udobnost i sudjelovanje u rehabilitaciji. To pomaže ljudima da se brže vrate kući te ograničava troškove liječenja.

Blok perifernog živca je način kontrole boli koji uključuje ubrizgavanje lokalnog anestetika oko živaca kako bi se blokiralo ili zaustavilo da osjećaj boli dođe do mozga. Neuroaksijalni blok je ubrizgavanje lokalnog anestetika u kralježnicu kroz iglu ili kateter (vrlo tanka, mala cjevčica) kako bi se blokirao prijenos boli iz kralježnice u mozak.

Procijenili smo koristi i štetu blokova živaca u usporedbi s onima koji nisu dobili blok živaca te drugim oblicima ublažavanja boli nakon zamjene kuka u odraslih.

Datum pretraživanja literature

Pretražili smo literaturu objavljenu do prosinca 2016. godine.

Značajke istraživanja

U pregled smo uključili 51 istraživanje (2793 ispitanika), te analizirali rezultate 45 istraživanja (2491 ispitanika). U tijeku je 11 istraživanja, a tri istraživanja čekaju klasifikaciju.

Izvori financiranja uključenih istraživanja

Izvori financiranja obuhvaćali su vlade, dobrotvorne organizacije, institucije, industriju (djelomično, n = 1); više od polovine nije jasno opisano (n = 29).

Ključni rezultati

Pronašli smo da u usporedbi sa sustavnom analgezijom, blokovi perifernih živaca smanjuju bol, smanjuju rizik od smetenosti (npr. kada osoba ne zna koji je datum, vrijeme ili lokaciju) (za svakih 12 osoba koje dobiju blok živca, jedna osoba manje će postati smetena), smanjuju svrbež (za svake 4 osobe koje se liječe, jedna osoba manje razviti će svrbež), dužinu boravka u bolnici (ekvivalentno 0,75 dana) i povećavaju zadovoljstvo pacijenta liječenjem boli (2,4 boda više na ljestvici od 0 do 10). Nismo pronašli razliku u vremenu do prvog šetanja nakon operacije.

Komplikacije su imale dvije osobe: jedna lokalni hematom i jedna odgođenu trajnu mišićnu slabost.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza za blokadu perifernih živaca u usporedbi sa sustavnim sredstvima za ublažavanje boli ocijenjena je kao umjerena do vrlo niska.

Kvaliteta dokaza za blokadu perifernih živaca u usporedbi s neuroaksijalnim blokovima ocijenjena je kao visoka za zadovoljstvo pacijenta, umjerena za smanjenje svrbeža, slična za ublažavanje boli, niska za s blokom povezane komplikacije, dužinu boravka u bolnici i vrijeme do prvog hodanja. Dokazi za smetenost ocijenjeni su kao vrlo niske kvalitete.

Kvaliteta dokaza smanjena je na nisku ili vrlo nisku zbog manjkavog dizajna istraživanja, te ograničenog broja istraživanja i sudionika.