Istraživačko pitanje

Ovaj Cochraneov sustavni pregled analizirao je dokaze o učinku antibiotika na maligne rane. Traženi su dokazi koji se tiču mogućih nuspojava ovog liječenja i utjecaja na kvalitetu života i druge simptome.

Dosadašnje spoznaje

Maligne rane javljaju se kod ljudi s uznapredovalim rakom. Obično se razvijaju u posljednjih šest mjeseci života, na ili blizu mjesta tumora. Pojavljuju se kada se tumor širi i napada okolnu kožu i krvne žile, uzrokujući njihovo propadanje. To područje gubi hranjive tvari zbog slabog protoka krvi i naposljetku tkivo umire, što dovodi do maligne rane. Ta vrsta rane može biti vrlo bolna, može imati miris i može krvariti ili izlučivati tekućinu. Ti simptomi mogu biti vrlo teški za osobe s naprednim rakom. Cilj liječenja malignih rana obično nije izliječiti ranu nego ublažiti simptome koji utječu na kvalitetu života ljudi.

Antibiotici su lijekovi koji djeluju na bakterijske infekcije. Sustavni antibiotici utječu na cijeli organizam. Mogu se davati na usta (oralno) u obliku tableta ili drugim načinima kao što je putem injekcije. Tražili smo u istraživanjima dokaze o tome mogu li sustavni antibiotici spriječiti pogoršavanje malignih rana i pomoći u smanjenju mirisa, boli i drugih komplikacija povezanih s tim ranama.

Značajke istraživanja

U ožujku 2017. pretražena su nasumično kontrolirana istraživanja u kojima su ispitani učinci sistemskih antibiotika na maligne rane. Pronađeno je samo jedno istraživanje iz 1984. godine, koje je uspoređivalo djelotvornost antibiotika metronidazola s placebom (tableta bez aktivnog sastojka) na šest ispitanika s malignim ranama nastalim kao posljedica raka dojke. Ispitivanje je bilo presječno, što znači da su sudionici primali i lijek koji se testira i usporedno liječenje, u različitim vremenskim točkama, s prekidom između liječenja kako bi se osiguralo da su učinci prvog liječenja prestali prije nego se krenulo s drugim liječenjem. To se zove razdobljem "ispiranja". U jednom ispitivanju u ovom pregledu, polovica sudionika je prvo uzimala antibiotik tijekom 14 dana, a druga polovica je uzimala placebo. Obje skupine su tada provele 14 dana bez ikakvog lijeka prije prelaska na drugi istraživani postupak tijekom 14 dana.

Ključni rezultati

Nije jasno smanjuje li metronidazol miris malignih rana kada se uzima oralno u obliku tableta, bez nuspojava. Njegova učinkovitost u odnosu na ostale ishode poput boli ili kvalitete života nije mjerena u ovom ispitivanju. Nije bilo prijavljenih promjena u veličini ili izgledu tumora kod ispitanika.

Kvaliteta dokaza

Nije jasno smanjuje li metronidazol miris maligne rane kada se uzima oralno u obliku tableta jer je kvaliteta dokaza vrlo niska. Ovaj dokaz dolazi iz vrlo male studije s ozbiljnim nedostacima u dizajnu studija i potrebno je više istraživanja koja uključuju više ljudi s različitim vrstama raka. Također su potrebna istraživanja kako antibiotici mogu utjecati na druge ishode, kao što su kvaliteta života, olakšanje boli i smanjenje krvarenja ili izlijevanja rane.

Dokazi iz ovog sažetka temelje se na literaturi objavljenoj do ožujka 2017. godine.