Zaključak

Postoje dokazi vrlo niske kvalitete koji upućuju na to da morfin koji se uzima na usta ima velik utjecaj na osjećaj boli kod ljudi s umjerenom ili jakom neuropatskom boli.

Dosadašnje spoznaje

Neuropatska bol nastaje zbog oštećenja živaca. Razlikuje se od bolnih podražaja koji se prenose duž zdravih živaca iz oštećenog tkiva (na primjer: pad, posjekotina, koljeno zahvaćeno artritisom). Neuropatska bol često se liječi lijekovima različitima od onih koji se koriste protiv bolova koji nastaju zbog oštećenih tkiva, koje obično nazivamo analgeticima. Lijekovi koji se primjenjuju u liječenju depresije ili epilepsije mogu biti vrlo učinkoviti u nekih osoba koje pate od neuropatske boli. Ponekad se za liječenje neuropatske boli koriste opioidni analgetici.

Opioidni analgetici su lijekovi slični morfinu. Morfin potječe iz biljaka ili ga sintetiziraju farmaceuti. Morfin je široko dostupan kao analgetik koji se obično uzima na usta.

Naša definicija dobrog rezultata liječenja je visok stupanj smanjenja boli i mogućnost kontinuiranog uzimanja lijeka bez nuspojava koje bi potaknule pacijente na prestanak uzimanja.

Značajke istraživanja

U veljači 2017. pretražili smo medicinska istraživanja u kojima je morfin primjenjivan u liječenju neuropatske boli u odraslih. Pet istraživanja je ispunjavalo kriterije; nasumično su rasporedili 236 sudionika koji su liječeni morfinom, placebom ili nekim drugim lijekom. Istraživanja su trajala četiri do sedam tjedana. Mali broj istraživanja je pratio korisne ishode koji bi se smatrali klinički važnima.

Ključni rezultati

Četiri manja istraživanja pokazala su da je bol kod nekih ljudi bila umanjena za četvrtinu i trećinu. Ovu razinu smanjenja boli doživjelo je 6 od 10 sudionika liječenih morfinom i 4 od 10 liječenih placebom. Između jednog i dva sudionika od 10 odustalo je od liječenja morfinom i placebom, ali razlozi nisu navedeni. Nuspojave su slabo prijavljivane, ali su bile češće kod liječenja morfinom nego placebom, a uključivale su pospanost, vrtoglavicu, zatvor, mučninu, suhoću usta i smanjeni apetit.

Kvaliteta dokaza

Dokazi su bili vrlo niske kvalitete. To znači da istraživanja nisu pružila pouzdanu naznaku vjerojatnog učinka, a vjerojatnost da će učinak biti bitno različit u široj populaciji vrlo je velika. Manja istraživanja, poput onih u ovom pregledu, imaju tendenciju precjenjivati rezultate liječenja u usporedbi s većim, bolje osmišljenim istraživanjima. Bilo je i drugih problema koji bi mogli dovesti do previše optimističnih rezultata. Dokazi vrlo niske kvalitete i nedostatak bilo korisnih učinaka znače da su nam potrebna nova, dugotrajnija, veća istraživanja da bi zaključili o koristi morfina za liječenje neuropatske boli.