Uvod

Venski ulkusi nogu otvorene su rane koje nastaju ispod koljena, obično zbog lošeg protoka krvi u donjim dijelovima nogu. Ulkusi mogu nastati zbog blokade protoka, primjerice, kada se u venama stvore mali krvni ugrušci. Ulkusi također mogu nastati kada venski zalisci prestanu pravilno raditi, a oni inače sprječavaju obrnuti protok krvi u venama nogu. Loš protok krvi oštećuje kožu i tkivo, što onda dovodi do venskog ulkusa.

Venski ulkusi predstavljaju vizualan problem za pacijente i mogu biti bolni ili se inficirati. Za potpuno cijeljenje venskog ulkusa potrebno je u prosjeku šest do devet mjeseci. Neki ulkusi mogu cijeliti godinama, a mali broj nikad ne zacijeli. Ulkusi koji zacijele mogu se ponovno pojaviti.

Uobičajeni pristup liječenju venskih ulkusa je korištenje elastičnih zavoja ili čarapa koji podupiru nogu, kako bi se poboljšao protok krvi u venama. Čišćenje rane (ulkusa) se također smatra važnim. U čišćenju rane se mogu koristiti različite otopine, kao što su: fiziološka otopina; voda; otopine antiseptika (otopine koje zaustavljaju ili usporavaju rast mikroorganizama kao što su bakterije); deterdženti (otopine koje uklanjaju bakterije i nečistoće); ili dezinficijensi (otopine poput izbjeljivača, koje ubijaju mikroorganizme).

Takve se otopine mogu primijeniti koristeći štapiće (poput pamučnih štapića), šprice s iglom, ili spremnik s raspršivačem. Otopina se također može primijeniti koristeći kupku, u lavoru, ili tijekom tuširanja. Čišćenje može uzrokovati nelagodu, i može biti bolno.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Autori su htjeli saznati:

- pomaže li ispiranje venskih ulkusa nogu u liječenju i smanjenju njihove veličine;

- jesu li neke otopine za čišćenje, ili načini primjene otopina, bolje nego ostale;

- koja je od otopina najjednostavnija za primjenu, i koju otopinu za čišćenje pacijenti preferiraju;

- utječe li čišćenje rane na kvalitetu života;

- koliko koštaju otopine za čišćenje rane; i

- je li čišćenje ulkusa povezano s neželjenim učincima liječenja kao što su bol, infekcija ili oštećenje kože.

Metode

Autori su pretražili randomizirana kontrolirana istraživanja (vrsta kliničkog istraživanja u kojem su pacijenti nasumično odabrani za različita liječenja). Ovakva istraživanja pružaju najpouzdanije dokaze o učincima liječenja. Zatim su uspoređeni rezultati i sažeti dokazi iz svih istraživanja. Na koncu, ocijenjena je pouzdanost dokaza na temelju čimbenika kao što su dizajn i metode istraživanja, veličina uzorka te dosljednost nalaza između istraživanja.

Ključni rezultati

Autori su pronašli četiri istraživanja u kojima je sudjelovalo ukupno 254 ispitanika sa venskim ulkusima nogu. U istraživanjima je bilo 108 muškaraca i 144 žene, svi su bili stariji od 18 godina (informacije o spolu nedostajale su za dva sudionika).

Istraživanja su usporedila učinke:

- dezinficijensa i antiseptika (poliheksametilen bigvanid) koji se nanosi špricom s iglom za ispiranje (irigaciju) ulkusa tekućinom, u usporedbi sa otopinom soli (fiziološkom otopinom);

- nježno raspršivanje otopine za izbjeljivanje i antiseptika (otopina kisikova peroksida, odnosno ozona otopljenog u vodi), usporedbi sa sterilnom vodom;

- deterdžent (propil-betain s poliheksanidom), u usporedbi sa fiziološkom otopinom - način primjene nije naveden; i

- antiseptik (oktenidin dihidroklorid s fenoksietanolom) raspršen (u spreju) na venski ulkus, u usporedbi s vodenom otopinom nekih vrsta soli (Ringerova otopina).

Nijedno istraživanje nije uspoređivalo čišćenje ulkusa s izostankom čišćenja, ili uspoređivalo različite metode čišćenja.

Na temelju provedenog sustavnog pregleda nije jasno je li čišćenje ulkusa korisno ili štetno. Dostupni dokazi o liječenju, promjenama veličine ulkusa, boli i neželjenih nuspojava niske su pouzdanosti. Istraživanja nisu izvijestila o željama pacijenata, jednostavnosti uporabe, cijeni, ili utjecaju na kvalitetu života.

Što rezultati znače?

Nije jasno jesu li neke otopine za čišćenje bolje nego sterilna voda ili fiziološka otopina za liječenje venskih ulkusa nogu, niti je li odabir otopine za čišćenje ili načina primjene važan u liječenju venskih ulkusa nogu. Pouzdanost dostupnih dokaza je vrlo niska. Rezultati ovog pregleda su podložni promjenama ako više dokaza postane dostupno.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do rujna 2019. godine.