Istraživačko pitanje

Anemija zbog smanjene proizvodnje eritropoetina (hormona koji povećava proizvodnju crvenih krvnih stanica) od strane bubrega jedan je od glavnih uzroka umora i drugih problema koji pogađaju bolesnike s kroničnom bolesti bubrega, neovisno o tome da li zahtijevaju ili ne zahtijevaju dijalizu.

Tvornički proizvedeni eritropoetini (epoetini) poboljšavaju anemiju i često se propisuju bolesnicima s kroničnom bolesti bubrega. Trenutno postoji nekoliko različitih tvorničkih epoetina.

Kako je provedeno istraživanje?

Pretražili smo Cochraneov specijalizirani registar za bubrege i presađivanje kako bi se pronašla istraživanja objavljena do 12. rujna 2016. godine. Pri tome su korišteni pojmovi za pretraživanje koji su relevantni za ovaj pregled literature. Uključili smo nasumična kontrolirana ispitivanja (engl. randomised control trials, RCT) koja su uspoređivala različite učestalosti, putove primjene, doze i vrste kratkodjelujućih epoetina u bolesnika s kroničnom bolesti bubrega.

Što smo pronašli?

Proučili smo dokaze iz 14 ispitivanja s 2616 sudionika s kroničnom bolesti bubrega koji nisu bili na dijaliza, objavljena prije 12. rujna 2016. godine, kako bi utvrdili postoje li razlike u poboljšanju anemije i nuspojavama između različitih kratkodjelujućih epoetina, ili između istih epoetina koji se daju s različitom učestalosti. Nismo pronašli ispitivanja koja su se bavila različitom učestalosti primjene epoetina u djece.

Otkrili smo da su tradicionalno kratkodjelujući epoetini koji su primjenjivani rjeđe (dva puta tjedno do svaka četiri tjedna) doveli do slične korekcije anemije u usporedbi s primjenom svaki tjedan ili svaka dva tjedna; nije bilo razlike u nuspojavama između različitih usporedbi. Jedna studija koja je uspoređivala potkožnu primjenu novo proizvedenog HX575 epoetina alfa u odnosu na epoetin alfa, prekinuta je nakon što su dva bolesnika razvila anti-eritropoetin protutijela. U svakom slučaju, potrebno je više ispitivanja s obzirom da su većina proučavanih studija bile male i lošeg ustroja, što ograničava njihovu primjenu u liječenju bolesnika.